 |
|
Отек легкихСердечная астма и отек легких являются наиболее яркими клиническими проявлениями остро возникшей левожелудочковой недостаточности. Это одно из частых осложнений приобретенных пороков сердца, инфаркта миокарда, дистрофии миокарда, гипертонической болезни и артериальных гипертоний, кардиосклероза, миокардитов, тахиаритмий. При этих состояниях может снижаться пропульсивная деятельность левого желудочка, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения. В некоторых случаях сердечная астма и отек легких развиваются при достаточно высоком сердечном выбросе на фоне стресса. Необходимым условием развития отека легких является относительное преобладание возможностей правого желудочка над возможностями левого. Это несоответствие функциональной возможности приводит к значительному повышению объема крови в малом круге кровообращения за счет увеличения гидродинамического капиллярного давления выше 30 мм рт.ст. Такая ситуация возникает не только при истинной слабости левого желудочка, но и при тахикардии, трансфузионной гипервол-мии, а также левопредсердной недостаточности (митральный стеноз). Отек легких может возникнуть при острых и хронических легочных процессах: пневмониях, гриппе, опухолях, повреждениях легочной ткани. Отек легких может быть одним из проявлений гипоксии, ишемии легкого, отравлений кислотами, щелочами, ФОВ, этиленгликолем, аллергической реакции, черепно-мозговой травмы (нейротрофические нарушения). Интоксикацией эндогенными продуктами обмена объясняют возникновение отека легких при уремии, печеночной коме, обширных ожогах, непроходимости кишечника. Основным физиологическим фактором его развития в названных ситуациях является повышенная проницаемость альвеолярной мембраны. Отек легких может развиться и при клинико-физиологических ситуациях, сопровождающихся снижением онкотического давления ниже 15 мм рт.ст. (гипергидратация, гипопротеинемия, гипоосмия). A.А. Mapтынoв "Отек легких" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии Дополнительная информация: |
