Главная » Неотложные состояния » Жировые эмульсии при сепсисе

Жировые эмульсии при сепсисе

Средняя калорическая потребность взрослого человека составляет 24 ккал/кг/сутки. У больных сепсисом потребность в энергии может достигать 45 ккал/кг/сутки. Высокая потребность в энергии едва ли может быть покрыта углеводами в чистом виде (особенно если принять во внимание характерную для сепсиса гипергликемию и резистентность к инсулину). Считается, что у больных сепсисом до 50% небелковых калорий должно вводится в виде жировых эмульсий (ранее диагноз "сепсис" являлся противопоказанием для введения жировых эмульсий).

Жировые эмульсии вводятся вместе с аминокислотами и глюкозой. Эмульсию следует соединять с базовой глюкозо-аминокислотной смесью на минимальном расстоянии от места впадения в вену. В каждый флакон жировой эмульсии рекомендуется добавлять 2500 ед гепарина и 15 ед инсулина.

Скорость введения жировых эмульсий 1 мл/мин в течение первых 15 минут, затем не более 100 капель/мин при условии хорошей переносимости жира.

В первые сутки рекомендуется перелить не более 5 мл/кг массы тела жировой эмульсии и на следующие сутки определить уровень триглицеридов в крови. Уровень триглицеридов должен нормализоваться в течение нескольких часов после вливания жировой эмульсии.

Осложнения при введении жировых эмульсий:

• немедленные реакции – одышка, цианоз, кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, головная боль, боль в пояснице, приливы, потоотделение, лихорадка, головокружение (наблюдаются менее чем у 1% больных);
• отсроченные реакции – гепатомегалия, желтуха (с внутрипеченочным холестазом), спленомегалия, тромбоцитопения, лейкопения.

K.П. Жидкoв

"Жировые эмульсии при сепсисе" и другие статьи из раздела Критические состояния

Дополнительная информация:

• Зондовое питание при сепсисе
• Аминокислотные смеси при сепсисе
• Вся информация по этому вопросу