|
 |
|
»
» Изменения органов при сепсисе |
Изменения органов при сепсисе
При сепсисе многие органы и системы испытывают значительные изменения:
- Почки: креатинин плазмы более 240 мкмоль/л (при норме 45- 120 мкмоль/л), мочевина плазмы более 14 ммоль/л, натрий в моче более 40 ммоль/л, диурез менее 30 мл/час (темп диуреза определяется через 2 часа после последнего введения мочегонных препаратов).
- Печень: Биллирубин плазмы более 36 ммоль/л, показатели щелочной фосфатазы и гамма-глютамил транспептидазы двукратно превышают норму.
- Легкие: пневмония, РДСВ.
- Сердечно-сосудистая система: эпизод септического шока (АД сист. ниже 90 мм рт, ст., тахикардия более 120 уд. в минуту, диурез менее 30 мл/мин, необходимость инфузии катехоламинов и кортикостероидов), вегетации на клапанах сердца.
- ДВС-синдром: D-димеры более 2,0, тромбоцитопения или внезапное снижение уровня тромбоцитов более 25%, тромбиновое время более 35 секунд, протромбиновое время менее 15 секунд, фибриноген плазмы менее 1,5 г/л, повышенная кровоточивость.
- Желудочно-кишечный тракт: эпизоды гастроинтестинального кровотечения, панкреатит или динамическая кишечная непроходимость.
- Гематология/коагуляция: анемия, синдром ДВС, нейтропения у пожилых больных и алкоголиков.
- Центральная нервная система: эйфория, депрессия, сомноленция, кома по шкале Глазго менее 15 баллов.
- Периферическая нервная система: полинейропатия.
- Кожа: ecthyma gangrenosum, везикулы, буллы, петехии, диффузная эритема. Из области альтерации кожи целесообразно выделить микробную флору и оценить ее чувствительность к антибиотикам.
- Кислотно-щелочное состояние (КЩС): на ранней стадии респираторный алкалоз (тахипноэ), в дальнейшем молочно-кислый ацидоз.
- Метаболизм: инсулинрезистентная гипергликемия, состояние белкового катаболизма – замедленное заживление ран, отеки, гипоальбуминемия (альбумин плазмы менее 40 г/л).
K.П. Жидкoв
"Изменения органов при сепсисе" и другие статьи из раздела Критические состояния
Дополнительная информация:
|
