 |
|
Лечение нарушений ритма при кардиогенном шокеЛечение нарушений ритма и атриовентрикулярной проводимости занимает важное место в комплексном лечении шока. При устранении желудочковой экстрасистолии препаратом выбора является лидокаин. Применение других противоаритмических средств с отрицательным инотропным действием при шоке нежелательно. При возникновении желудочковой или суправентрикулярной тахикардии необходима экстренная электрическая деполяризация сердца. Развитие полной атриовентрикулярной блокады при шоке является показанием к электрической стимуляции сердца. Наличие выраженных нарушений внутрижелудочковой проводимости и атриовентрикулярной блокады II степени является показанием к профилактическому введению электрода в полость правого желудочка сердца. Важным признаком, указывающим на благоприятное течение и положительный эффект терапии, является динамика окраски и температуры кожи (выше 36,5 С). Гипотермия конечностей даже при хорошей реакции на вазопрессоры говорит об обратном. Определенное положительное прогностическое значение имеет и сохранение сознания больных, а также восстановление диуреза. Больные, поступающие в палату интенсивного наблюдения в ступорозном или полубессознательном состоянии, обычно умирают. При выраженном нарушении сознания летальность почти в 3 раза выше, чем при незначительной степени нарушения. Нормализация психического статуса больных происходит в течение 6-8 часов лечения, в некоторых случаях - через 1,5-2 суток после госпитализации. A.А. Mapтынoв "Лечение нарушений ритма при кардиогенном шоке" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии Дополнительная информация: |
