 |
|
Нитраты при инфаркте миокардаВ первые 3-5 суток инфаркта миокарда желательны большие дозы нитратов: сустак-форте до 10-12 таблеток в сутки, сустак-мите по 2 таблетки 5-8 раз в сутки или адекватные дозы других нитратов. В условиях специализированного отделения через сосудистый катетер в подключичную вену вводят 1% раствор нитроглицерина. Суточная доза его в количестве от 3 до 12 мл растворяется во флаконе с 400 мл изотонического раствора или реополиглюкина и непрерывно капельно вводится на протяжении 3-4 суток, затем больной переводится на пероральныи прием пролонгированных нитратов в несколько меньших дозах: сустак - форте по 1 таблетке 4-6 раз в сутки или нитросорбид по 20 мг 4-5 раз в сутки и т.д. По современным данным, интенсивная терапия нитратами, особенно внутривенное длительное введение нитроглицерина, снижает преднагрузку, уменьшает потребление миокардом кислорода, улучшает коронарный кровоток, ограничивает размеры инфаркта миокарда, снижает риск фибрилляции желудочков, оказывает кардиотоническое и антиагрегационное действие. Вводимый по этой методике нитроглицерин урежает случаи внезапной смерти, предупреждает развитие сердечной астмы и отека легких, способствует более быстрой динамике ЭКГ. Комбинация нитратов и бета-адреноблокаторов является на сегодня наиболее предпочтительной по выраженности положительного действия. Попытки заменить эту комбинацию другими средствами, как правило, ведут к ухудшению непосредственных и отдаленных результатов лечения. A.А. Mapтынoв "Нитраты при инфаркте миокарда" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии Дополнительная информация: |
