Главная » Неотложные состояния » Синдромы повреждения спинного мозга

Синдромы повреждения спинного мозга

Частота острого повреждения спинного мозга составляет 20-40 случаев на 1 млн. человек. Летальность колеблется в пределах 50%.

Синдром полного поперечного поражения спинного мозга – вялая параплегия с выпадением сухожильных и кожных рефлексов, нарушением функции тазовых органов. Синдром встречается при различных морфологических изменениях спинного мозга - сотрясение, ушиб, сдавление, полный или частичный анатомический перерыв.

Синдром частичного нарушения проводимости спинного мозга

Центральный синдром спинного мозга (центрамедуллярный синдром) (central chord syndrome). Зона повреждения локализована в центральных отделах спинного мозга в окружности его центрального канала. Характеризуется тетрапарезом с преобладанием его в верхних конечностях при сравнительно сохранной чувствительности, особенно мышечно-суставного чувства. Возникает чаще у пожилых и ассоциируется с шейным спондилолизом.

Передний синдром спинного мозга (anterior chord syndrome). Повреждаются кортикоспинальный и спиноталамический тракты. Двигательные расстройства в виде пареза или параплегии с выпадением или снижением болевой и температурной чувствительности при сохраненном тактильном и мышечно-суставном чувстве.

Задний синдром спинного мозга (posterior chord syndrome). Поражаются задние столбы спинного мозга, что проявляется нарушением мышечно-суставной, вибрационной и тактильной чувствительности.

Синдром Броун-Секара. Повреждение половины поперечника спинного мозга, манифестируется ипсилатеральной слабостью и контралатеральным нарушением болевой и температурной чувствительности.

Оценка неврологических функций спинного мозга

Для оценки неврологических функций проводятся следующие мероприятия:

• Сравнивается уровень тетраплегии/параплегии с уровнем перелома, что позволяет дифференцировать неврологический дефицит, обусловленный повреждением нервных корешков, от неврологического дефицита, связанного с перерывом спинного мозга.
• Неврологический статус оценивается ежечасно в течение первых 24 часов. Если уровень повреждения не меняется - то каждые 2 часа в течение последующих 2-3 суток.
• Если полный дефицит неврологических функций ниже уровня повреждения остается неизменным в течение 24 часов, то имеет место полный перерыв спинного мозга и восстановление невозможно.

Рентгенологическое обследование спинного мозга при повреждении

• Повреждение шейного отдела спинного мозга. Рентгенологические проекции – боковая, переднезадняя и позиция с открытым ртом. Все 7 шейных позвонков должны быть видны на рентгенограмме. В этих положениях диагностируется 75-80% повреждений шейного отдела спинного мозга. При неясном диагнозе производится компьютерная томография (КТ).
• Повреждение торако-люмбального отдела спинного мозга. Рентгенологические проекции – переднезадняя и боковая. На переднезадних рентгенограммах хорошо видны паравер-тебральные гематомы в виде расширения тени средостения, сходного с расслаивающей аневризмой аорты. Верхнегрудной отдел позвоночника лучше оценивать с помощью КТ.

К.П. Жидкoв

"Синдромы повреждения спинного мозга" и другие статьи из раздела Неотложные состояния в неврологии

Дополнительная информация:

• Лечение при повреждении спинного мозга
• Вся информация по этому вопросу