Опухоли надпочечников

Опухоли надпочечников встречаются довольно часто. Иногда аденомы надпочечников находят случайно при КТ и МРТ. Новообразования надпочечников бывают злокачественными, могут вырабатывать избыточные количества кортизола, андрогенов, альдостерона или катехоламинов. При подозрении на избыток этих гормонов в первую очередь надо провести биохимическое исследование, а потом применить наиболее подходящий метод визуализации органа.

Диагностика опухолей надпочечников

Если новообразование в надпочечнике найдено случайно, необходимо в условиях клиники определить функцию надпочечников. Если есть проявления синдрома Кушинга, определяют свободный кортизол в суточной моче. При гирсутизме или вирилизации следует измерить уровень тестостерона и дегидроэпиандростерон-сульфата-С в сыворотке. Артериальная гипертония позволяет заподозрить гиперальдостеронизм или феохромоцитому.

Диагностика при гиперальдостеронизме. Определяют уровень калия плазмы, но не ранее чем через 1 мес после отмены диуретиков. При гипокалиемии исследуют активность ренина плазмы. Если она низкая, тогда для подтверждения первичного альдостеронизма определяют уровень альдостерона в суточной моче. Если он повышен, требуется консультация эндокринолога для определения объема операции.

У значительной части больных имеется стойкая артериальная гипертония. У многих, но не у всех, бывают гипертонические кризы. Большинство больных страдают головными болями, сердцебиениями, повышенной потливостью. При нейрофиброматозе, ретино-церебеллярном гемангиобластоматозе (болезнь Гиппеля-Линдау) или одном из множества синдромов, связанных с новообразованиями эндокринной системы, часто на ранних этапах заболевания развивается феохромоцитома без артериальной гипертонии.

В суточной моче определяют содержание свободных катехоламинов, их неактивных метаболитов (метанефринов) и креатинина. В идеале эту пробу надо делать, пока больной не начал принимать гипотензивные препараты. Если это невозможно, то на время проведения пробы для снижения АД лучше всего применять клонидин. Высокий уровень катехоламинов и метанефринов свидетельствует о феохромоцитоме. Для подтверждения диагноза проводят КТ или МРТ.

Определение катехоламинов плазмы тоже помогает диагностике феохромоцитомы. Значительное увеличение концентрации норадреналина в крови - необходимое условие повышения АД. Уровень норадреналина, превышающий 2000 пг/мл, свидетельствует о феохромоцитоме.

Феноксибензамин, 10 мг внутрь каждые 12 ч, применяют в качестве гипотензивного средства перед операцией. Дозу подбирают так, чтобы добиться снижения АД и не вызвать ортостатическую гипотонию.

М. Вудли, К. Семенкович

"Опухоли надпочечников" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.