Синдром Кушинга, признаки: ожирение, слабость мышц, повышение давления, нерегулярные менструации

Синдром Кушинга

Синдром Кушинга чаще всего возникает при избыточном поступлении глюкокортикоидов извне, но иногда - как результат первичной или вторичной гиперфункции надпочечников.

Основные признаки синдрома Кушинга: ожирение туловища, слабость проксимальных групп мышц, повышение АД, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, гирсутизм, остеопороз, нерегулярные менструации, истончение кожи. Если наблюдается гиперпигментация, гипокалиемия, а ожирение не выражено, то избыток кортизола вызван, скорее всего, секрецией АКТГ злокачественной опухолью.

Диагностика синдрома Кушинга

Выявление избытка кортизола с помощью скрининг-теста позволяет отличить истинный гиперкортицизм от группы заболеваний со сходными признаками. В случае депрессии или алкоголизма результаты анализа иногда не отражают истины. Однократного определения кортизола плазмы в 8 ч утра не достаточно для диагностики. Достоверные данные можно получить только с помощью двух скрининг-тестов, описанных ниже.

Определение свободного кортизола в суточной моче - наиболее информативный тест. Для подтверждения того, что получено достаточное количество мочи, в ней определяют содержание креатинина. Уровень кортизола, стабильно превышающий 100 мкг/сут, свидетельствует о патологическом процессе.

Проба с дексаметазоном - еще один надежный тест, используемый в диагностике синдрома Кушинга. Между 23 и 24 ч больной принимает внутрь 1 мг дексаметазона. На следующее утро, в 8 ч проводят определение уровня кортизола в плазме. Концентрация кортизола, не превышающая 5 мкг%, позволяет исключить гиперкортицизм. Ложно-положительные результаты возможны в случаях, когда больной принимает фенитоин или другие препараты, усиливающие обмен дексаметазона, страдает ожирением или ослаблен другими заболеваниями.

Если с помощью одного из приведенных тестов выявлены отклонения от нормы, то далее следует определить уровень АКТГ в крови и провести более глубокое исследование, как правило, совместно с эндокринологом.

Лечение синдрома Кушинга

В зависимости от уровня поражения рекомендуют адреналэктомию или вмешательство на гипофизе. В результате операции обычно возникает первичная или вторичная недостаточность надпочечников, что требует соответствующего лечения.

М. Вудли, К. Семенкович

"Синдром Кушинга" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.