Лечение недостаточности коры надпочечников

Первичная недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона). В отсутствие серьезных сопутствующих заболеваний проводят заместительную терапию глюко- и минералокортикоидами.

Заместительная терапия глюкокортикоидами

Применяют преднизон внутрь - 5 мг в первой половине дня и 2,5 мг - во второй. Адекватность лечения оценивают по клиническим показателям, однако даже эта небольшая доза у некоторых больных приводит к гиперкортицизму. В таком случае прием преднизона надо сократить до 5 мг/сут (в первой половине дня). В случае присоединения нетяжелых заболеваний дают двойную дозу в течение 3 сут; возвращаться к обычной дозе надо сразу, без постепенного перехода. Если по какой-либо причине больной оказывается неспособен принимать жидкость и препараты внутрь, требуется срочно обратиться к врачу; на крайний случай больной должен иметь при себе стерильный шприц и ампулу с 4 мг дексаметазона для в/м введения.

Заместительная терапия минералокортикоидами

Флудрокортизон, 0,05-0,2 мг, назначают внутрь 1 раз в сутки. Дозировку следует регулировать для:

предотвращения артериальной (в частности, ортостатической) гипотонии,

нормализации уровня калия в плазме,

предупреждения отеков.

Употребление соли с пищей не ограничивается.

Обучение больных

Обучение больных должно включать:

указание носить браслет с надписью "недостаточность надпочечников",

инструкции по самостоятельному в/м введению дексаметазона,

советы по коррекции дозы глюкокортикоидов в случае присоединения других заболеваний,

рекомендации по изменению диеты во время нетяжелых сопутствующих заболеваний (например гастроэнтерита), в частности по коррекции приема соли и жидкости.

М. Вудли, К. Семенкович

"Лечение недостаточности коры надпочечников" и другие статьи из раздела Эндокринные заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.