 |
|
Ожирение и опорно-двигательный аппаратПатологическое увеличение массы тела создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Это, в особенности, касается состояния позвоночного столба и крупных суставов нижних конечностей. Так, у больных ожирением скопление жира в брюшной полости и в области передней брюшной стенки создает избыточную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, в результате чего особенно быстро развиваются такие характерные изменения, как спрямление поясничного лордоза, дегенерация межпозвонковых дисков и другие проявления поясничного остеохондроза. Как следует из статистических данных, у 30% больных, наблюдаемых в ревматологических стационарах по поводу деформирующего артрита тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, имеется сопутствующее тяжелое ожирение. Кроме того, почти у половины лиц с избытком массы тела более 25% от должной регистрируется тяжелое плоскостопие. Помимо увеличения механической нагрузки на суставы у больных ожирением необходимо учитывать и такой немаловажный фактор, как повышение концентрации мочевой кислоты в крови, являющееся следствием общих обменных нарушений в организме тучных пациентов, и конституциональной предрасположенности. Гиперурикемия, как известно, является не только фактором риска развития подагры, но и дегенерации суставных тканей вообще. Очень важно также учитывать возможность развития остеопороза у больных ожирением, встречаемость которого может достигать 70%. При этом, хотя и умеренно выраженное ожирение препятствует развитию остеопороза поясничного отдела позвоночника и бедренных костей в силу того, что основная нагрузка при ожирении приходится именно на эти отделы и стимулирует тем самым их реминерализацию (при этом нужно учитывать также положительное влияние эстрогенов), однако костная масса других скелетных образований подвергается значительной резорбции. Это происходит прежде всего вследствие резкого снижения двигательной активности, являющейся важнейшим фактором реминерализации костной ткани, а также в немалой степени из-за того, что тучные больные в силу ограниченной подвижности вынуждены проводить большую часть времени в помещениях, в результате чего у них часто наблюдается дефицит витамина Д вследствие недостаточной инсоляции. Ю.Ю. Гичeв, Ю.П. Гичeв Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Дополнительная информация: |
