 |
|
Признаки первичной аменореиДля выявления признаков первичной аменореи необходим осмотр и обследование больных. Необходимо тщательно измерить рост. Рост менее 1,5 м, короткая шея с крыловидными складками, щитообразная грудная клетка и увеличенные углы локтевых сгибов позволяют предположить синдром Тернера (45 X0). Наличие грудных желез и отсутствие волос на лобке и в подмышечной области, отсутствие видимой шейки матки говорят в пользу тестикулярной феминизации. Тестикулярная феминизация характерна для девочки, у которого имеется мужской (46 XY) кариотип, но периферические ткани не могут реагировать на тестостерон нормальным образом (полная нечувствительность к андрогенам). Гонады (яички) у таких больных могут находиться в брюшной полости и пальпироваться как грыжа или большие половые губы. Появление нормальных вторичных половых признаков и отсутствие менструации предполагает наличие пороков развития протока Мюллера (врожденное отсутствие матки), аменорею, связанную со стрессом (дисфункция гипоталамуса), опухоль передней доли гипофиза или интактные яичники. Полное отсутствие вторичных половых признаков указывает на конституциональную задержку полового созревания или возможное наличие недостаточности гонадотропина или ГРГ. Всегда должно быть проведено тщательное обследование гениталий; возможно и ультразвуковое исследование. Неперфорированная девственная плева или поперечная вагинальная перегородка идентифицируются достаточно легко. Наличие двуполых гениталий может проявляться по маскулинизированному женскому или неполностью маскулинизированному мужскому типу. Однако такие больные обычно выявляются и обследуются при рождении. Осмотр грудных желез позволяет обнаружить галакторею, которая указывает на повышенный уровень пролактина как причину аменореи. Эндокринология: болезни, симптомы, диагноз, лечение, подробнее
Дополнительная информация: |
