 |
|
Физическое развитие детейФизическое развитие - многогранный процесс, зависящий от генетических, пищевых и внешнесредовых факторов. Нарушения в любой из указанных сфер могут повлиять на физическое развитие ребенка. Для оптимального роста требуется хорошее здоровье. Процесс роста ребенка с момента рождения до подросткового возраста проходит в 2 различающихся по интенсивности этапа. На первом этапе (с рождения примерно до 2 лет) рост идет быстро, но темп его постепенно снижается. На втором (с 2 лет до начала полового созревания) ежегодный прирост носит более плавный и равномерный характер. Размеры тела ребенка по сравнению со сверстниками имеют тенденцию к постоянству. Исключение может составлять первый год жизни, пока не установился окончательный определяемый генетическими факторами темп роста. В этот период некоторые дети растут быстрее или медленнее своих сверстников, и такая вариабельность отчасти связана с материнскими факторами (например, размером матки). Различия между мальчиками и девочками по размерам и темпам роста в грудном и младшем детском возрасте невелики. Рост. Линейное увеличение тела у детей до двух лет оценивают при положении ребенка лежа (длина), а после двух лет - в положении стоя (рост). Типичное увеличение длины тела ребенка с момента рождения составляет около 30% к 5 мес и более 50% к 1 году; удваивается рост обычно к 5 годам. Скорость роста снижается до начала периода полового созревания. Если половое созревание задерживается, рост может фактически остановиться. Линейный рост проявляет центробежную тенденцию, т.е. конечности удлиняются быстрее туловища, это приводит к постепенному изменению относительных пропорций. Отношение размеров отрезков темя-лобок/лобок-пятки составляет: при рождении- 1,7, в возрасте 1 года- 1,5, в 5 лет- 1,2 и в 10 лет- 1. Масса тела. Кривая прибавки массы тела напоминает ростовую кривую. Ребенок в норме удваивает свою начальную массу к 5 мес, утраивает ее к 1 году, а к 2 годам масса тела увеличивается почти в 4 раза. От 2 до 5 лет ежегодная прибавка массы практически одинакова. Затем этот показатель ежегодно медленно увеличивается до начала полового созревания. Системы органов. Три системы органов не подчиняются общей закономерности прибавки роста и массы. Лимфоидная система в детском возрасте развивается довольно равномерно и быстро, так что к началу полового созревания количество лимфоидной ткани у ребенка практически вдвое больше, чем у взрослого. Затем объем лимфоидной ткани уменьшается. Репродуктивная система, за исключением очень короткого периода непосредственно после рождения, развивается медленно до позднего детского возраста и пубертатного периода. Рост центральной нервной системы (ЦНС) приходится в основном на ранние годы жизни. В момент рождения объем головного мозга ребенка составляет 25% от объема мозга взрослого человека. К 1 году мозг ребенка проходит половину своего постнатального развития и составляет по объему уже 75% мозга взрослого человека. Далее темп роста постепенно замедляется: 80% уровень достигается к 3 годам, а 90% - к 7-летнему возрасту. Функциональное развитие органов, не зависящее от их размеров, происходит преимущественно в раннем возрасте. Наиболее заметные изменения происходят в функционировании почек, иммунной системы и ЦНС. В момент рождения функция почек в целом снижена. Однако уже вскоре кислотовыделительная и концентрационная функции почек выходят на взрослый уровень. Скорость клубочковой фильтрации, клиренс мочевины и максимальный канальцевый клиренс достигают его к 1 году. Функциональные изменения ЦНС главным образом и наиболее быстро происходят в первые 4-5 лет жизни и лучше всего проявляются в психомоторном и интеллектуальном развитии ребенка (см. ниже). Молочные зубы. Сроки прорезывания зубов варьируют в большей степени, нежели другие параметры развития, и это прежде всего связано с семейными факторами. В редких случаях существенная задержка в прорезывании зубов может быть связана с гипотиреозом. Сроки прорезывания молочных зубов не зависят от пола ребенка; постоянные зубы немного раньше появляются у девочек. Молочные зубы в целом меньше, чем постоянные. Наличие добавочных зубов или врожденное отсутствие зубов - довольно распространенное явление. Состав тела. Наиболее заметные изменения в биохимическом составе тела у детей раннего возраста связаны с количеством жира и воды в организме. У новорожденного жировая ткань составляет около 12% всей массы тела. Ее быстрый рост приводит к увеличению этой пропорции до 25% к 6-месячному возрасту, затем скорость развития немного снижается, и к 1 году доля жира в общей массе тела достигает 30%. Этим объясняется "пухленький" вид годовалого ребенка. Далее идет медленное сокращение относительной доли жировой ткани до 5-6-летнего возраста, когда она становится примерно такой же, как в момент рождения ребенка. Затем опять появляется тенденция к медленному и плавному росту жира до начала полового созревания. В пубертатном периоде у девочек нарастание жировой массы продолжается, а у мальчиков несколько снижается. Содержание воды измеряется в процентах от массы тела и составляет 75% в момент рождения, а к 1 году снижается до 60% (что примерно соответствует пропорции у взрослых). Основная причина этой перемены заключается в снижении количества внеклеточной жидкости с 45 до 28%. Количество внутриклеточной жидкости в этот период остается практически постоянным. После 1 года продолжается медленное снижение объема внеклеточной жидкости и одновременно начинается увеличение объема внутриклеточной жидкости (их уровни у взрослых составляют соответственно около 16 и 47%). Относительно большое количество воды в организме, высокая скорость ее кругооборота и сравнительно высокие неощутимые потери (из-за относительно большей площади поверхности тела) делают маленьких детей более чувствительными к дефициту потребления воды по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми. Ред. Н. Алипов Статья "Физическое развитие детей" из раздела Уход за новорожденными
Дополнительная информация: |
