Исследования в период новорожденности

Скрининг новорожденных имеет важное значение для выявления некоторых аномалий развития и заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, опухоли почек или катаракта. Каждый новорожденный должен пройти полное физикальное исследование со сбором семейного анамнеза у обоих родителей и повторным изучением истории беременности у матери. Кроме того, необходимо тестирование на метаболические и гематологические заболевания.

Нарушения обмена веществ. Ко времени выписки из родильного стационара у новорожденного должна быть взята проба капиллярной крови на скрининг ряда заболеваний (фенилкетонурии, гипотиреоза, тирозиноза, гомоцистинурии, болезни кленового сиропа, галактоземии). Оказалось, что развитие многих наследственных болезней обмена (например, фенилкетонурии) можно предотвратить с помощью диеты. Ранняя диагностика галактоземии позволяет начать лечение до того, как у пораженного ребенка появятся симптомы, связанные с высоким уровнем галактозы в крови (поражение печени, катаракта, повреждение мозга. При выявлении и лечении гипотиреоза, начатом до трех месяцев, прогноз существенно улучшается.

Серповидноклеточная анемия. Выявление серповидноклеточной анемии в период новорожденности с помощью электрофореза гемоглобина чрезвычайно важно, поскольку ранняя пенициллиновая профилактика существенно снижает риск пневмококковой инфекции. Из-за финансовых и технических трудностей электрофорез гемоглобина не является рутинным методом скрининга. Однако врач имеет возможность провести этот тест по индивидуальным показаниям.

Анемия. Кровопотери во время родов или в период обследования новорожденного, когда для разных целей неоднократно берут образцы крови, могут вызвать анемию. Определение гематокрита или уровня гемоглобина при выписке из родильного стационара дают исходные данные, с которыми сопоставляются результаты последующих тестов у ребенка.

Скрининг мочи на лекарственные вещества. Необходимо учитывать, что многие беременные женщины употребляют кокаин и препараты опия. Некоторые кормящие матери, пренебрегая здоровьем ребенка, тоже злоупотребляют лекарственными и наркотическими препаратами. Скрининг мочи целесообразен при следующих показаниях:

если в анамнезе у матери выявлены злоупотребление лекарственными препаратами наркотического свойства, гепатит В, сифилис, гонорея, инфицирование ВИЧ, преждевременная отслойка плаценты или преждевременные роды по невыясненной причине, менее 5 пренатальных посещений;

если у ребенка проявляется необъяснимая неврологическая патология, лекарственная зависимость или непонятная внутриутробная задержка роста.

Новорожденные от матерей с группой крови 0 или Rh" должны обследоваться на групповую принадлежность крови и проходить тест Кумбса.

У детей с положительным непрямым тестом Кумбса повышена вероятность желтухи. Многие рекомендуют в качестве рутинной процедуры определение общего билирубина при выписке из родильного стационара.

Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Около 10% американских мальчиков негритянского происхождения страдают этим заболеванием в легкой форме; лишь изредка симптомы проявляются уже в грудном возрасте. В семьях азиатского происхождения и у представителей некоторых средиземноморских популяций развивается более тяжелая форма болезни с гемолитической анемией и гипербилирубинемией. Чувствительность эритроцитов к разным лекарствам проявляется в более позднем возрасте. У представителей этих этнических групп надо проводить соответствующий скрининг новорожденных.

Ред. Н. Алипов

Статья "Исследования в период новорожденности" из раздела Уход за новорожденными

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.