Главная » Уход за новорожденными » Первые дни новорожденного

Первые дни новорожденного

Масса тела. Потеря новорожденным за первые несколько дней жизни от 5 до 10% начальной массы - вполне нормальное явление, свойственное большинству детей. В некоторой степени это объясняется пассажем мекония, утратой сыровидной смазки и подсыханием пуповины, но в большей - выделением мочи и неощутимой потерей воды.

Пуповина. Пластиковый зажим пуповины следует удалить через 24 ч, чтобы избежать ненужного давления на подсыхающую культю. Ежедневная аппликация 70% спирта к культе пуповины ускоряет подсыхание и предупреждает инфекцию. При осмотре пуповины следует обращать внимание на наличие покраснения и характер выделений, поскольку именно пуповина служит идеальными входными воротами для инфекции. Это главная область бактериальной колонизации, и, как правило, с этого места берут материал для культивирования при подозрении на инфекцию.

Обрезание крайней плоти обычно проводят в первые дни жизни, но если наблюдается любое смещение наружного отверстия уретры, гипоспадия или любая другая аномалия головки либо ствола полового члена, эту процедуру откладывают на неопределенный срок. Крайняя плоть в таких случаях может понадобиться для последующего пластического восстановления. Наиболее часто обрезание проводится по просьбе родителей, но иногда это бывает необходимо по медицинским показаниям. Существует мнение, что у мальчиков, не подвергшихся обрезанию, повышена частота инфекций мочевых путей. Врачи, придерживающиеся такой точки зрения, считают эту процедуру полезной. Однако при наличии в семейном анамнезе гемофилии или других геморрагических синдромов, а также при приеме матерью лекарств, влияющих на свертываемость крови, например антикоагулянтов или аспирина, обрезание противопоказано.

Мочевыделение. Первая выделяемая моча концентрирована и часто содержит ураты, окрашивающие подгузник в розовый цвет. При отсутствии мочеиспускания в течение 24 ч после рождения необходимо тщательное обследование ребенка. Задержка мочеиспускания чаще встречается у новорожденных мужского пола и может быть обусловлена непроходимостью крайней плоти либо отеком полового члена у мальчиков, подвергшихся обрезанию.

Дефекация (стул). Меконий - это липкое зеленовато-черное вещество, которое содержит пушковые волосы (lanugo), спущенные эпителиальные клетки, поглощенные с амниотической жидкостью, а также секретируемые кишечником вещества. Каждый новорожденный в течение первых суток жизни должен выделять меконий. У ребенка, окрашенного меконием при рождении, дефекация может задерживаться, но в этих случаях очевидно, что анальное отверстие открыто. Задержка дефекации чаще всего происходит в результате мекониальных пробок.