 |
|
Ревматоидный артритРевматоидный артрит – это системное хроническое заболевание соединительной ткани аутоиммунного генеза, с преимущественным поражением суставов, проявляющимся эрозивно-деструктивным прогрессирующим полиартритом. Распространенность заболевания во всем мире высока: 0,5-1% мужчин и 1,5% (США, Англия - 3%) женщин. Причины и механизм развития ревматоидного артритаЭтиология ревматоидного артрита окончательно не ясна. Рассматривается роль генетических факторов (выявление более чем в половине случаев антигенов гистосовместимости HLA - DW4, DRW4, контроль над иммунными реакциями нарушен), обсуждается в качестве причины ряд инфекционных агентов (стрептококки, микоплазмы, хламидии, вирусы). Предрасполагающие факторы - перенесенные ранее травмы сустава, переохлаждение, холодный климат с повышенной влажностью. Основным патогенетическим фактором ревматоидного артрита являются генетически обусловленные аутоиммунные процессы, которые развиваются вследствие недостаточной Т-супрессорной функции лимфоцитов. Синовиальные оболочки суставов, поврежденные неизвестным этиологическим фактором, формируют местную реакцию воспаления, в процессе которой плазматические клетки начинают вырабатывать измененный агрегированный IgG. Иммунная система распознает его как чужеродный антиген и продуцирует антитела - ревматоидные факторы (РФ). Преимущественно это иммуноглобулины класса М, но встречаются также IgG и IgA. Выявление РФ в крови больных позволяет разделять серо-позитивные и серонегативные варианты ревматоидного артрита. В дальнейшем при активации иммунного ответа формируются иммунные комплексы (РФ + агрегированный IgG), их фагоцитируют нейтрофилы и макрофаги синовиальной оболочки сустава; при фагоцитозе они повреждаются с выбросом лизосомальных ферментов и медиаторов воспаления. Развиваются воспалительные, деструктивные и пролиферативные процессы в синовиальной оболочке и хрящах суставов. Циркуляция иммунных комплексов обуславливает развитие васкулитов с повышенной агрегацией тромбоцитов и микротромбами, что лежит в основе системных проявлений ревматоидного артрита. Повреждение суставных тканей продолжается, что приводит к хронизации аутоиммунного воспаления. Прогрессирование ревматоидного артрита связано с формированием грануляционной ткани, проникающей в хрящ и разрушающей его. Постепенно хрящ заменяется грануляционной тканью, что вначале характеризуется фиброзным, а затем костным анкилозом. Ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей и подростков, при этом страдают крупные суставы с частым вовлечением суставов позвоночника (особенно шейного отдела), возможно поражение височно-челюстных суставов. Тяжело протекает болезнь Стилла, для которой характерна высокая степень активности. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa "Что такое ревматоидный артрит, механизм развития" - Ревматизм Дополнительная информация: |
