 |
|
Аортальный стеноз. ДиагнозДиагноз ставят на основании характерных жалоб, признаков увеличения левого желудочка, аускультативной картины. Полезными вспомогательными методами являются фонокардиография, сфигмография. Все эти данные могут быть получены в поликлинике. Обследование в стационаре необходимо при развитии осложнений или обсуждении вопроса о целесообразности операции и наличии дифференциально-диагностических трудностей. При ревматическом аортальном стенозе отмечаются, как правило, другие клапанные пороки. При относительном аортальном стенозе нет дрожания, имеются признаки аортальной недостаточности или выраженные изменения аорты. При гипертрофическом субаортальном стенозе шум громче по левому краю грудины, нет кальцификации клапанов и расширения восходящей аорты, сфигмограмма с крутым подъемом и двумя вершинами; характерны экстрасистолы и снижение пульсовой волны в постэкстрасистолическом цикле. Врожденный подклапанный аортальный стеноз, связанный с наличием фиброзного сужения, непосредственно ниже аортальных клапанов, отличается отсутствием тона выброса в аорту и более частым наличием диастолического шума, кальцификация не выявляется; уточнение возможно при катетеризации левого сердца. Надклапанный стеноз аорты – редкая врожденная аномалия, связанная с фиброзным сужением восходящей аорты непосредственно выше аортальных клапанов, – иногда сочетается с задержкой умственного развития, характерным лицом, гипоплазией восходящей аорты, сужением крупных периферических артерий, а также ветвей легочной артерии, семейным распространением. В противоположность стенозу устья аорты аортальный компонент II тона акцентуирован, шум лучше проводится на сонные артерии, тона выброса нет, не выявляется постстенотического расширения аорты; артериальное давление на верхних конечностях может быть разным. Окончательный диагноз может быть поставлен в кардиохирургическом стационаре с использованием катетеризации левого сердца и аортографии. ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
