 |
|
Стенокардия. ДиагнозДиагноз стенокардии основывается главным образом на выявлении характерного болевого синдрома и на данных повторных электрокардиографических исследований. В неясных случаях используют регистрацию ЭКГ после приема нитроглицерина или после физической нагрузки. Коронарография редко необходима для подтверждения диагноза, но она позволяет установить распространение и выраженность атеросклеротических изменений, что важно, если обсуждается вопрос о хирургическом лечении. От стенокардии следует отличать многочисленные и частые заболевания, сопровождающиеся болями в области сердца или в грудной клетке: неврастению, остеохондроз шейного отдела позвоночника, миокардиодистрофии, плеврит, перикардит, язвенную болезнь, заболевания желчных путей, эзофагит (например, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы) и др. При этих заболеваниях боль, как правило, локализуется не за грудиной, продолжается долго (часами), не связана отчетливо с физической нагрузкой, не устраняется быстро нитроглицерином. При эзофагите иногда бывает загрудинное жжение, но оно возникает чаще в положении лежа, ночью, устраняется атропином или ощелачивающими средствами. При заболеваниях желчных путей боль иногда снимается нитроглицерином, но она провоцируется жирной пищей, сопровождается горечью во рту, болезненностью в области желчного пузыря. Существенную помощь в дифференциальном диагнозе оказывает ЭКГ. Все перечисленные заболевания достаточно часты и могут сочетаться с ишемической болезнью сердца. Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта могут способствовать стенокардии, возможно, рефлекторным путем. Обострение желчно-каменной болезни и эзофагита может сопровождаться изменениями конечной части желудочкового комплекса ЭКГ; обычно это бывает уже при наличии ишемической болезни. ред. Ф. Koмapoвa Заболевания сердечно-сосудистой системы... Дополнительная информация: |
