Как лечить желудочковую тахикардию, экстренная помощь

Как лечить желудочковую тахикардию

Лечение пароксизмов желудочковой тахикардии включает:

Если устойчивая желудочковая тахикардия осложняется артериальной гипотонией, сердечной недостаточностью, одышкой или стенокардией, необходима экстренная кардиоверсия. Если не определяется пульс, проводят кардиоверсию разрядом 200 Дж, и, если ЖТ сохраняется, - повторно разрядом 360 Дж. В менее критических ситуациях сначала применяют синхронизированный разряд 50 Дж, а при отсутствии эффекта постепенно увеличивают энергию последующих разрядов. Одновременно начинают в/в введение лидокаина (при показаниях - прокаинамида или бретилия).

Если больной хорошо переносит устойчивую желудочковую тахикардию , то для прекращения пароксизма используют следующие антиаритмические средства (в случае внезапного ухудшения состояния показана экстренная кардиоверсия).

Лидокаин. Первую дозу (1 мг/кг) вводят в/в быстро; при необходимости - повторно по 0,5 мг/кг каждые 8-10 мин до общей дозы 3 мг/кг. Одновременно с быстрым струйным введением начинают в/в инфузию со скоростью 2 мг/мин.

Прокаинамид - второй по значимости препарат. Насыщающая доза - 1500 мг, разведенная в 150 мл 5% глюкозы или физиологического раствора. Раствор вводят в/в со скоростью 50 мг/мин до достижения максимальной дозы 15 мг/кг. После этого начинают постоянную в/в инфузию со скоростью 2-4 мг/мин. Необходимо проводить мониторинг АД, так как возможно резкое его снижение. АД обычно нормализуется после уменьшения скорости инфузии.

Если описанные выше меры не дали желаемого результата, может оказаться эффективным введение бретилия. Начальную дозу 5-10 мг/кг, разведенную в 5% глюкозе (в соотношении 1:4), вводят в/в в течение 8-10 мин, затем проводят длительную инфузию со скоростью 1-2 мг/мин. Нередки побочные явления: тошнота, рвота, артериальная гипотония.

При необходимости указанные средства вводят в течение нескольких суток. Следует контролировать концентрацию препаратов в сыворотке и поддерживать ее в диапазоне терапевтического действия. Особое внимание следует уделить факторам, способствующим развитию интоксикации, таким, как печеночная, почечная или сердечная недостаточность, метаболические и электролитные нарушения.

Для прекращения ЖТ может быть использована учащающая или урежающая стимуляция желудочков. Эту процедуру должен выполнять только медицинский персонал, имеющий соответствующий опыт.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Как лечить желудочковую тахикардию" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.