Главная » Кардиология » Что такое желудочковая тахикардия

Что такое желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия чаще всего наблюдается у больных ИБС, включая острый инфаркт миокарда, стенокардию напряжения и стенокардию Принцметала, а также у больных, перенесших инфаркт миокарда, особенно осложненный аневризмой левого желудочка. Кроме того, желудочковая тахикардия нередко наблюдается при кардиомиопатиях, синдроме удлиненного интервала QT, метаболических нарушениях и вследствие токсического действия лекарственных средств.

Желудочковая тахикардия бывает и у людей без органических заболеваний сердца. В большинстве случаев в основе желудочковой тахикардии лежит re-entry; значительно реже - нарушения автоматизма.

ЭКГ признаки желудочковой тахикардии

Желудочковая тахикардия - это серия из трех и более последовательных широких (более 0,12 с) комплексов QRS с частотой 100-250 мин и смещением сегмента ST и зубца Т в сторону, противоположную основному отклонению QRS.

Желудочковые тахикардии подразделяют на две формы: устойчивую и неустойчивую. Желудочковую тахикардию считают устойчивой, если пароксизм продолжается более 30 с или сразу вызывает остановку кровообращения. Желудочковые комплексы мономорфны, полиморфны либо более или менее периодично изменяются по форме, как, например, полиморфная (torsades de pointes) или двунаправленная желудочковая тахикардия. Предсердия активируются ретроградно, или возникает АВ диссоциация.

Дифференциальная диагностика желудочковой тахикардии и наджелудочковой тахикардии с широкими комплексами на основе анализа обычной ЭКГ сложна, а иногда и невозможна. Введение верапамила в качестве "диагностической пробы" может вызвать артериальную гипотонию и поэтому не должно применяться.

Признаки желудочковой тахикардии следующие.

• Расширение комплекса QRS (более 0,14 с).
• Отклонение электрической оси сердца влево.
• АВ диссоциация.
• Монофазный или двухфазный комплекс QRS, характерный для блокады правой ножки пучка Гиса с отклонением электрической оси сердца влево и отношением зубцов S/R более 1 в отведении V6.

Эти критерии не могут служить ориентиром при исходном отклонении электрической оси влево во время синусового ритма. Если комплекс QRS имеет форму, характерную для блокады левой ножки пучка Гиса, применяют следующие дополнительные критерии.

1. Ширина зубца R в отведениях V1 или V2 более 30 мс.
2. Наличие зубца Q
3. Интервал от начала комплекса QRS до нижней точки зубца S в отведениях V1 более 60 мс.
4. Зазубренность нисходящего колена зубца S в отведениях V1.

Иногда нужна регистрация внутрисердечной электрограммы.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Что такое желудочковая тахикардия" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

• Лечение политопной предсердной тахикардии
• Как лечить желудочковую тахикардию
• Вся информация по этому вопросу