Профилактика пароксизмов наджелудочковой тахикардии

Профилактика пароксизмов наджелудочковой тахикардии - часто более трудная задача, чем прекращение пароксизма. Профилактическую терапию выбирают с учетом механизма наджелудочковой тахикардии, частоты пароксизмов, клинических проявлений и наличия органических заболеваний сердца. Больным, у которых пароксизмы возникают редко и протекают легко, целесообразнее назначить только антиаритмические средства для прекращения пароксизмов (с помощью однократного приема внутрь или в/в введения). При частых или тяжелых пароксизмах наджелудочковой тахикардии лечение проводится постоянно.

Реципрокную АВ узловую тахикардию предотвратить бывает трудно. Лекарственные средства, замедляющие проведение в АВ узле (верапамил, b-блокаторы, дигоксин), эффективны в 70% случаях; они прежде всего подавляют антероградное проведение. В 30% случаев эффективна монотерапия такими средствами, как прокаинамид, хинидин, дизопирамид (они действуют на ретроградное проведение в АВ узле). Изредка эффективно сочетание препаратов обеих групп, хотя обычно оно снижает лечебное действие каждого из них в отдельности. Флекаинид эффективен почти у 70% больных и обычно хорошо переносится. Криодеструкция во время операции или радиочастотная деструкция одного из путей проведения в АВ узле через зонд-электрод может изменить структуру АВ узла и устранить тахикардию при сохранении нормального АВ проведения. Опасность серьезных осложнений во время этих процедур сравнительно невелика, поэтому они могут эффективно заменить медикаментозное лечение.

Re-entry в синусовом узле часто удается предотвратить назначением b-блокаторов или антагонистов кальция.

Для предупреждения re-entry в предсердиях и автоматических наджелудочковых тахикардий наиболее эффективны хинидин и прокаинамид. При высокой частоте сокращений желудочков дополнительно назначают препараты, угнетающие проведение в АВ узле.

Чтобы определить механизм аритмии и выработать оптимальный способ лечения, может потребоваться инвазивное (внутри-сердечное) электрофизиологическое исследование.

М. Коэн, Б. Линдсей

"Профилактика пароксизмов наджелудочковой тахикардии" и другие статьи из раздела Заболевания сердца

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.