 |
|
Хирургическое лечение аортального стенозаПри возникновении клинических проявлений аортального стеноза проводят обследование, включающее допплер-эхокардиографию, для определения необходимости протезирования аортального клапана. Коронароангиографию проводят мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет, а также всем больным со стенокардией; при сопутствующей митральной недостаточности показана левая вентрикулография. Критический аортального стеноз (площадь аортального отверстия менее 0,8 см2) служит показанием для протезирования аортального клапана, если позволяет состояние больного. Бессимптомные критические аортальные стенозы редки, и мнения о сроках операции в подобных случаях противоречивы. Нарушение сократительной функции ЛЖ не является абсолютным противопоказанием для операции. У многих больных с выраженным снижением сократительной функции ЛЖ отмечается заметное улучшение состояния после протезирования клапана. Больным с сопутствующим гемодинамически значимым поражением коронарных артерий одновременно проводят коронарное шунтирование, так как интраоперационная летальность при комбинированной операции не выше, чем при изолированном протезировании аортального клапана. Внутриаортальная баллонная контрпульсация может стабилизировать состояние больных с критическим аортальным стенозом и декомпенсированной СН до имплантации искусственного клапана. При выраженной аортальной недостаточности контрпульсация противопоказана. Аортальная баллонная вальвулопластика у отдельных больных снижает градиент давления, уменьшает проявления аортального стеноза и улучшает функцию ЛЖ. К сожалению, часто наблюдается повторное стенозирование. Поэтому в настоящее время эту процедуру применяют при отказе от операции или противопоказаниях к ней из-за тяжести состояния. М. Коэн, Б. Линдсей "Хирургическое лечение аортального стеноза" и другие статьи из раздела Заболевания сердца Дополнительная информация: |
