 |
|
Гипертонический кризГипертоническим кризом называют резкое повышение артериального давления (АД), причем, как правило, диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст. Гипертонические кризы подразделяют на требующие экстренного или неотложного лечения. Экстренное снижение АД необходимо, если появляются или нарастают признаки повреждения "органов-мишеней". В число этих признаков входят:
В подобных случаях необходимо добиться значительного снижения АД в течение 1 ч, чтобы уменьшить опасность развития необратимых нарушений и смерти больного. При гипертонических кризах, требующих неотложного лечения, признаки поражения "органов-мишеней" минимальны или отсутствуют; АД можно снижать несколько медленнее. Первоначальная цель лечения - достижение диастолического АД, равного 100-110 мм рт. ст. При этом не следует добиваться слишком быстрого или чрезмерного снижения АД, чтобы избежать ишемии головного мозга и сердца. АД снижают до нормального уровня постепенно, в течение нескольких дней, в зависимости от индивидуальной реакции. Показанием к парентеральному введению гипотензивных средств служит необходимость немедленного снижения АД у больных с внутричерепным кровоизлиянием, расслаивающей аневризмой аорты, быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, эклампсией или злокачественной АГ, осложненной энцефалопатией. Введение этих средств иногда целесообразно при АГ, осложненной сердечной недостаточностью или острым инфарктом миокарда. Парентеральное введение гипотензивных средств показано также больным со злокачественной АГ в периоперационном периоде или перед экстренной хирургической операцией. Для определения тактики лечения гипертонического криза решающее значение имеет правильная интерпретация жалоб и симптомов, а не абсолютный уровень АД. Если установлено, что больной с гипертоническим кризом нуждается в экстренном лечении, его следует госпитализировать в блок интенсивной терапии для динамического наблюдения. Целесообразно проводить прямой (пункционный) мониторинг АД. Хотя парентеральный путь введения гипотензивных средств продолжают широко использовать для лечения больных с неосложненной злокачественной АГ даже вне связи с хирургическим вмешательством, следует помнить, что средства, принимаемые внутрь, могут быть столь же эффективны. Выбор гипотензивных средств и способ их введения должны определяться индивидуально. Даже если первоначально эти средства вводят парентерально, необходимо попытаться возможно скорее перейти на их прием внутрь. A.M. Питтмaн "Гипертонический криз" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь Дополнительная информация: |
