 |
|
Периферические адреноблокаторыРезерпин (0,01-0,5 мг внутрь 1 раз в сутки) оказывает прямое блокирующее действие на симпатическую нервную активность, уменьшая содержание норадреналина в ЦНС и периферических нервных окончаниях. Одно из звеньев механизма его действия – подавление захвата дофамина хромафинными гранулами, что ведет к угнетению синтеза норадреналина. Резерпин наиболее эффективен в сочетании с диуретиками. Применение резерпина в небольших дозах позволяет уменьшить выраженность побочных эффектов. Основное проявление побочного действия - депрессия. Резерпин противопоказан больным с признаками депрессии, а также с указаниями на нее в анамнезе. При появлении депрессии резерпин следует немедленно отменить. Сонливость, заложенность носа и увеличение веса тела наблюдаются довольно часто (5-15%). Кроме того, иногда резерпин вызывает язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, импотенцию, бронхоспазм, нарушения ритма сердца и отеки. Резерпин нельзя принимать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) или трициклическими антидепрессантами. Гуанетидин (25-300 мг внутрь 1 раз в сутки) вызывает прямое подавление периферической симпатической нервной активности, уменьшая запасы норадреналина в нервных окончаниях и тормозя его высвобождение. Лечение начинают с приема 10 мг/сут; дозу постепенно увеличивают, пока не будет достигнуто адекватное гипотензивное действие или не появится выраженная ортостатической гипотония. Максимальная доза - 300 мг/сут. Период полувыведения гуанетидина довольно продолжителен - 5 суток, поэтому его действие может продолжаться и после отмены. Основное проявление побочного действия гуанетидина - ортостатическая гипотония (37% случаев), кроме того, возможны импотенция, преждевременная эякуляция, поносы, слабость, заложенность носа, брадикардия, отеки и азотемия. Гуанетидин не вызывает депрессии, так как плохо проникает в ЦНС. Он противопоказан больным с феохромоцитомой, поскольку повышает чувствительность эффекторных клеток к катехоламинам. Его не следует назначать при сердечной недостаточности и в сочетании с ингибиторами МАО. Гуанадрел (20-30 мг внутрь 2 раза в сутки) – адреноблокатор, по строению и механизму действия сходен с гуанетидином. Действие гуанадрела достигает максимума через 4-6 ч после приема, период полувыведения равен 12 ч. Лечение начинают с дозы 5-10 мг 2 раза в сутки, в дальнейшем дозу постепенно увеличивают до получения желаемого эффекта (максимальная доза – 150 мг/сут). Рефрактерность к препарату вследствие задержки жидкости можно предотвратить, дополнительно назначив какой-либо натрийуретический диуретик. Побочные эффекты в основном такие же, как у гуанетидина, но выражены меньше. A.M. Питтмaн "Периферические адреноблокаторы" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь Дополнительная информация: |
