Гипотензивные средства и нарушение липидного обмена

Нарушения липидного обмена возникают в результате приема некоторых гипотензивных средств. Тиазидные, петлевые и калий-сберегающие диуретики как при кратковременном, так и при длительном применении вызывают повышение сывороточной концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП или ЛПОНП и триглицеридов. Повышение уровня общего холестерина составляет в среднем 10 мг%.

Индапамид не вызывает нарушений липидного обмена. Несмотря на различия между отдельными бета-адреноблокаторами, в ряде исследований показано, что неселективные и бета-селективные средства повышают уровень триглицеридов и снижают уровень холестерина ЛПВП. Повышение триглицеридов может превышать исходный уровень на 20-30%, содержание холестерина ЛПВП снижается на 5-10% по отношению к исходному.

Бета-блокаторы, обладающие внутренней симпатомиметической активностью (окспреналол, пиндолол и ацебутолол) или сопутствующей а-адреноблокирующей активностью (лабеталол) в минимальной степени влияют на уровень холестерина ЛПОНП или ЛПВП.

Некоторые гипотензивные средства благоприятно действуют на липидный профиль. Показано, что этим свойством обладают клонидин, гуанабенз, гуанфацин и дилтиазем. Селективные адреноблокаторы (празозин, доксазозин, теразозин) не влияют на показатели липидного обмена или вызывают положительные изменения. Под действием празозина отношение общий холестерин/холестерин ЛПВП уменьшается в среднем на 12%.

Ингибиторы АПФ и нифедипин при коротком курсе лечения не влияют на уровень липидов. Хотя не выяснено, как влияют изменения уровня липидов, вызванные гипотензивными средствами, на риск ИБС, эту сторону действия гипотензивных средств следует учитывать при выборе терапии. Вероятно, лекарственные средства, отрицательно влияющие на липидный обмен, не следует назначать молодым и страдающим нарушениями липидного обмена, так как благоприятное гипотензивное действие может быть нивелировано одновременным увеличением опасности сердечнососудистых заболеваний.

A.M. Питтмaн

"Гипотензивные средства и нарушение липидного обмена" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.