Синдром отмены гипотензивных средств

У большинства больных возвращение показателей АД к исходному уровню после прекращения приема лекарственных средств происходит постепенно. Тем не менее, у больных с умеренной и выраженной артериальной гипертонии, при смене лекарственных средств следует очень медленно снижать дозу старого препарата при одновременном повышении дозы нового, чтобы избежать чрезмерных колебаний АД.

При мягкой артериальной гипертонии возможен более быстрый подбор терапии. При развитии синдрома отмены, АД повышается в течение 24-72 ч. Подъем АД может быть бессимптомным или сопровождается проявлениями повышенной симпатической активности. В некоторых случаях АД повышается до уровня, значительно превосходящего исходный. К наиболее серьезным осложнениям синдрома отмены относятся энцефалопатия, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и внезапная смерть.

Синдром отмены чаще всего развивается при отмене лекарственных средств центрального действия; он особенно сильно выражен при отмене клонидина, в меньшей степени - метилдофы и еще меньше - гуанабенза, а также бета-адреноблокаторов (на первом месте по выраженности синдрома отмены стоит пропранолол, на втором - метопролол, замыкает этот ряд пиндолол).

Диуретики тоже изредка вызывают синдром отмены, в связи с чем их следует отменять постепенно в течение нескольких суток или недель и не назначать больным, не склонным к аккуратному выполнению врачебных рекомендаций.

Для лечения синдрома отмены обычно достаточно возобновить прием отмененного препарата. При синдроме отмены клонидина противопоказано применение бета-блокаторов, так как возможно дальнейшее повышение АД из-за прекращения противодействия стимуляции а-адренорецепторов. Лабеталол можно использовать для лечения синдрома отмены клонидина, поскольку он обладает не только бета-, но и а-адреноблокирующим действием. В неотложных ситуациях, когда необходимо парентеральное введение или неизвестно, прекращением приема какого препарата вызван синдром отмены, средством выбора является нитропруссид натрия.

A.M. Питтмaн

"Синдром отмены гипотензивных средств" и другие статьи из раздела Гипертоническая болезнь

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.