 |
|
Сердечные послеоперационные осложненияВ качестве наиболее частых сердечных послеоперационных осложнений выступают следующие состояния: Артериальная гипертония. Седативная терапия, анальгетики и кислород - наиболее эффективные средства борьбы с артериальной гипертонией в раннем послеоперационном периоде. При тяжелой артериальной гипертонии проводят в/в инфузию нитро-пруссида натрия или нитроглицерина. Эффективны также лабеталол, 20-40 мг в/в; гидралазин, 5-10 мг в/в или в/м; или метилдофа, 250 мг в/в. В связи с тем, что во время и сразу после операции происходит перераспределение жидкости и уменьшение объема циркулирующей крови, в первые 24-48 ч после операции диуретики применять опасно. Желудочковая экстрасистолия. Прежде всего корректируют нарушения водно-солевого обмена. Антиаритмические средства применяют только у больных с нарушениями гемодинамики или при угрожающих жизни аритмиях. Средства выбора - лидокаин или прокаинамид. Наджелудочковая тахикардия. Устраняют провоцирующие факторы, такие как лихорадка, гипоксия и электролитные нарушения; отменяют лекарственные средства, которые могут вызвать тахикардию. При необходимости в предоперационном периоде назначают дигоксин или верапамил. Если у больных нет органических заболеваний сердца, эти средства перед выпиской отменяют. Сердечная недостаточность. Декомпенсацию вызывает избыточное введение жидкости, поэтому средствами выбора служат диуретики. Инфаркт миокарда обычно развивается в первые 6 сут после операции и нередко протекает в безболевой форме. ЭКГ следует регистрировать в 1, 3 и 6 сут после операции, особенно у больных с высоким риском инфаркта. A.M. Питтмaн "Сердечные послеоперационные осложнения, лечение" и другие статьи из раздела Заболевания сердечно-сосудистой системы Дополнительная информация: |
