 |
|
ЭкстрасистолияЭкстрасистолия – нарушение сердечного ритма, возникающее вследствие повышения активности очагов эктопического автоматизма и характеризующееся преждевременным сокращением всего сердца или отдельных его частей. Экстрасистолы могут быть предсердными, из АВ-соединения, желудочковыми. ЭКГ-признаки: преждевременное появление экстрасистолического комплекса. Наджелудочковые экстрасистолы характеризуются стабильной формой желудочкового комплекса и неполной компенсаторной паузой. В предсердных экстрасистолах зубец Р может быть нормальным или несколько измененным при близкой локализации эктопического очага к синусовому узлу. Если источник экстрасистол в средних отделах предсердий, зубец Р снижается или становится двухфазным, а экстарасистолы из нижних отделов предсердий характеризуются отрицательным зубцом Р. Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения характеризуются ретроградным распространением импульса на предсердия и имеют зубец Р отрицательной формы, расположенный после комплекса QRS (при предшествующем возбуждении желудочков), либо зубец Р отсутствует (при одновременном возбуждении предсердий и желудочков). Желудочковые экстрасистолы по ширине превышают 0,12 с, отличаются деформированностью, высокой амплитудой желудочкового комплекса и полной компенсаторной паузой. Наибольший зубец экстрасистолы ориентирован дискордантно по отношению к сегменту ST, а также к зубцу Т. Правожелудочковая экстрасистола: в I отведении главный зубец комплекса QRS направлен вверх, в 111 - вниз; в VI- V2 он направлен вниз, в V5-V6 - вверх. Левожелудочковая экстрасистола: главный зубец комплекса QRS в I отведении направлен вниз, в III - вверх; в V1-V2 от направлен вверх, в V5-V6 - вниз. Интерполированные (вставочные) желудочковые экстрасистолы возникают между 2 нормальными сокращениями, при этом экстрасистола появляется очень рано. Появление на ЭКГ экстрасистол с различной формой желудочкового комплекса (политопных) указывает на несколько эктопических очагов. Политопные и множественные экстрасистолы присущи органическому повреждению миокарда и прогностически неблагоприятны. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa Дополнительная информация: |
