Ведение беременности и генитальный герпес

До сих пор нет единого мнения относительно тактики ведения беременности женщин, страдавших рецидивирующим генитальным герпесом.

Самопроизвольные роды некоторые врачи-акушеры разрешают только при отсутствии каких бы то ни было признаков рецидива генитального герпеса. При наличии таковых производили родоразрешение с помощью кесарева сечения.

При лечении беременных женщин с генитальным герпесом ацикловиром по 400 мг 3 раза в день перорально, начиная с 36 недели беременности, L.L. Scott, P.J. Sanchez et al. (1996) не выявили у них признаков бессимптомного генитального герпеса, а у новорожденных не обнаружили герпетической инфекции или побочного действия ацикловира. Авторы сделали заключение, что супрессивная терапия ацикловиром уменьшает необходимость применения кесарева сечения у женщин, у которых генитальный герпес диагностирован во время беременности.

Кроме того, применение ацикловира не увеличивает частоту бессимптомных герпетических поражений и не оказывает повреждающего влияния на плод. Терапия ацикловиром ведет к снижению частоты субклинического выделения ВПГ-2 у всех больных при любой локализации генитального герпеса.

Комбинация интерферона и ацикловира оказывает в культуре фибробластов синергидный угнетающий эффект на вирус простого герпеса, на вирус герпеса Zoster и цитомегаловирус (ЦМВ). Если давать ацикловир систематически до или сразу же после заражения вирусом герпеса, то он предотвращает развитие латентной инфекции в ганглиях. Однако существующую латентную инфекцию не удается искоренить даже при длительном курсе ацикловира. Пероральный путь введения этого препарата, допускающий применение амбулаторного лечения, очень привлекателен для клинических испытаний. Кроме того, ацикловир может быть использован при местном применении в виде 50%-ной мази. При этом наблюдается быстрое образование корочек на очагах поражения. Эта мазь хорошо переносится больными. Ацикловир уменьшает среднюю продолжительность выделения вируса герпеса с 9,5 дней до 2,5 дней. Среднее время заживления - 15-16 дней, быстрее исчезает болезненность и наблюдается ускорение периода выздоровления.

У больных с дефектами иммунной системы и страдавших генитальным герпесом наблюдалась длительная репликация вируса и затяжное течение болезни. Клинические наблюдения показали, что после прекращения лечения ацикловиром возможны рецидивы, т.е. ацикловир, как и многие другие антивирусные препараты, не предотвращает от рецидива. По видимому, латентная инфекция в ганглиях не подвергается действию препарата.

Наряду с этим, при комплексном лечении следует использовать различные общеукрепляющие, десенсибилизирующие, седативные и др. средства с учетом выявления у больных нарушений и расстройств.

Koзлoвa В.И., Пyxнep А.Ф.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.