Кишечный диализ, как проводят

Кишечный диализ

Кишечный диализ - метод лечения больных с ХПН, основанный на перфузии кишечника раствором, содержащим 2,4 г/л NaCl, 0,3 г/л КС1, 0,11 г/л СаС12, 1,7 г/л бикарбоната натрия. Чтобы предупредить задержку в организме натрия и воды, в раствор добавляют маннитол (32,8 г/л) или другие осмотически активные вещества (сорбит, маннит и т. д.). Раствор принимают по 1 стакану (200 мл) каждые 5-7 мин в количестве 7 л, что обеспечивает скорость перфузии кишечника около 40 мл/мин. Через 45 мин от начала приема раствора появляется жидкий стул, который прекращается через х/2-Ю ч после приема последней порции. За одну процедуру из желудочно-кишечного тракта удаляется около 5 г небелкового азота, большую часть из которого составляет азот мочевины и 240 мг - азот креатинина (клиренс этих веществ составляет соответственно 28 и 7,5 мл/мин). Уровень мочевины в крови снижается за процедуру на 25-35%, креатинина не изменяется. Постоянными остаются также масса тела, АД, гематокрит, повышается в плазме содержание бикарбоната и уменьшается выраженность метаболического ацидоза.

Процедуру кишечного диализа проводят 2-3 раза в неделю. При этом у больных прекращаются тошнота и рвота, уменьшаются кожный зуд и слабость. Кишечный диализ может использоваться у больных с клиренсом креатинина от 10 до 5 мл/мин, когда невозможно наладить адекватную малобелковую диету, и значительно отдаляет необходимость применения гемодиализа или перитонеального диализа. При прогрессировании уремии кишечный клиренс мочевины и креатинина не снижается, однако это не предупреждает повышения уровня этих веществ в крови.

Раствор приятен на вкус и больные без труда выпивают за 3 ч 7 л. Стоимость лечения невысока, а простота и доступность метода обеспечивают возможность проведения его на дому. Во время лечения может повышаться содержание в крови маннитола, что у некоторых больных сопровождается появлением признаков сердечной недостаточности. Кишечный диализ в состоянии только отсрочить, но не заменить применение гемодиализа или перитонеального диализа.

Tapeeвa И.Е. и др.

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.