 |
|
Гольдблатта синдромГольдблатта синдром - это гипертония, возникающая вследствие стенозирующего поражения почечной артерии. Этиологическими факторами данного симптомокомплекса являются стеноз, аневризма почечной артерии, сдавление сосудистой почечной ножки опухолью или инородным телом, склерозирующий педункулит, эмболия почечной артерии, возникающая при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, тромбоз почечной артерии. Заболевают чаще женщины в возрасте 20 - 40 лет. Гипертония при синдроме Гольдблатта характеризуется внезапным началом, быстрым развитием и тенденцией к злокачественному течению. Отмечаются высокие цифры диастолического давления (до 170 мм рт. ст). У 30% больных наблюдается ретинопатия. Продолжительность гипертонии вариабельна: в некоторых случаях она длится несколько недель или месяцев и проявляется выраженными симптомами, иногда несколько лет, протекая доброкачественно. Экскреторная урография устанавливает чаще всего замедленное выделение почкой рентгеноконтрастного вещества при нормальной картине мочевых путей на ретроградной пиелограмме. При длительном существовании стенозирующего процесса в почечной артерии отмечается уменьшение объема почки. Иногда обнаруживается атрофия части органа вследствие окклюзирующего заболевания одной из ветвей почечной артерии или добавочного сосуда. При этом контур почки изменен с истончением коркового слоя в атрофичной зоне, чашечки в последней - тонкие, узкие по сравнению с более четко выраженными и широкими чашечками в неизменной части почки. Следует отметить, что ни один из указанных признаков не может считаться точным для диагностики гипертонии почечного происхождения. О кровоснабжении почки, канальцевой функции и экскреции мочи каждой почкой в отдельности позволяют судить радиоизотопная ренография и реносцинтиграфия. При нарушении проходимости почечной артерии отмечается заметное снижение первого подъема кривой, т.е. сосудистой артериальной фазы, а также уменьшение васкулярного и рост паренхиматозного индекса. Для окончательного диагноза стенозирующего поражения почечной артерии, приводящего к развитию нефрогенной гипертонии, выполняют почечную ангиографию. Лечение при синдроме Гольдблатта оперативное. В зависимости от характера и локализации стенотического поражения почечной артерии производят различные оперативные вмешательства: эндартерэктомию, резекцию суженного сегмента артерии с наложением анастомоза конец в конец с применением сосудистого гомотрансплантанта между концами артерии или наложением анастомоза между периферическим концом артерии и аортой, спленореналный артериальный анастомоз конец в бок или конец в конец. Иногда выполняют резекцию почки, геминефрэктомию, нефрэктомию. Лoвцoв В.В., Poгoвинa Н.В. Урологические синдромы, подробнее...
Дополнительная информация: |
