 |
|
Синдром длительного раздавливанияСиндром длительного раздавливания - краш-синдром, травматический токсикоз, турникетный шоковый синдром, экстра-ренальный азотемический синдром, синдром Байуотерса - описан в 1944 году. Синдром длительного раздавливания характеризуется травматическим поражением мягких тканей (в результате сдавления частей тела (обычно конечностей) при авариях и землетрясениях), шоком, миоглобинурией, олигурией или анурией. В основе патогенеза синдрома длительного раздавливания - всасывание токсических продуктов тканевого распада, образующихся в ишемизированных тканях при нарушении в них кровотока. Развивается тяжелый синдром диссиминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром), который вместе с отложением миоглобина в почечных канальцах приводит к острой почечной недостаточности (ОПН). После освобождения от сдавления развивается травматический шок различной выраженности или глубины. Токсины, образующиеся при этом, блокируют выделение креатинина и мочевины. Чем массивнее и длительнее сдавление, тем тяжелее поражение почек. Максимальный уровень азотемии наблюдается на 6 - 9 день. Характерным ранним признаком является гиперкалиемия (вследствие резорбции продуктов цитолиза). При олигурии уровень калия в сыворотке крови повышается до уровня 30 - 40 мг% с последующим токсическим воздействием на миокард. От других форм ОПН этот синдром отличает появление миоглобинурии. При своевременно начатом интенсивном лечении острая почечная недостаточность разрешается через 10-15 дней. В это время присоединяются гнойные и септические осложнения. Лoвцoв В.В., Poгoвинa Н.В. Урологические синдромы, подробнее...
Дополнительная информация: |
