 |
|
Перитонеальный диализ в лечении ХПНВ настоящее время для лечения больных с терминальной стадией ХПН все чаще используют постоянный перитонеальный диализ (ППД). Диализ (от греч. dialysis - отделение) - освобождение коллоидных растворов от растворенных в них низкомолекулярных веществ и солей при помощи полупроницаемых мембран. Механизм действия постоянного перитонеального диализа основан на том, что брюшина играет роль диализной мембраны. Эффективность перитонеального диализа не ниже гемодиализа, а по некоторым параметрам даже выше. Методика проведения постоянного перитонеального диализа заключается в следующем. Производят нижнюю лапаротомию и устанавливают катетер Тенкхоффа, представляющий собой силастиковую трубку с двумя дакроновыми манжетками, расположенными друг от друга на расстоянии 5-7 см таким образом, чтобы перфорированный на протяжении 7 см конец катетера находился в полости малого таза. Другой конец выводят из передней брюшной стенки через контрапертуру, предварительно уложив катетер в изогнутый кверху канал в подкожной клетчатке. В наружный конец катетера вводят адаптер, конец которого может соединяться с магистралью от контейнера с диализирующим раствором с помощью разъема. Для проведения ППД используют диализирующий раствор (упакованный в двухлитровые полиэтиленовые мешки), содержащий катионы натрия, кальция, магния и лактата в процентном отношении, равнозначном содержанию их в плазме нормальной крови. Обычно смену раствора производят 4 раза в сутки, в 7, 13, 18 и 23 ч. Техническая простота смены диализирующего раствора позволяет больным производить ее самостоятельно после 10-15-дневного обучения. Больные легко переносят эту процедуру, быстро наступает улучшение самочувствия, исчезают головные боли и дискомфорт, имевший место при проведении гемодиализа. Лечение можно полностью проводить в домашних условиях. Лoпaткин H.А. Заболевания почек, подробнее...
Дополнительная информация: |
