 |
|
Классификация хронической почечной недостаточностиСтадии и симптомы ХПНСогласно настоящей классификации, хроническая почечная недостаточность разделена на четыре стадии. I. Латентная хроническая почечная недостаточность характеризуется скудностью объективных и субъективных симптомов, ее выявляют лишь в ходе всестороннего и углубленного клинического обследования. Клубочковая фильтрация обычно снижена до 50-60 мл/мин, осмолярность мочи находится в пределах 400-500 мосм/л. Отмечаются увеличение экскреции Сахаров, дизаминоацидурия, периодическая протеинурия. II. Компенсированная хроническая почечная недостаточность наступает при более значительном снижении функции почек. Однако повышения содержания мочевины и креатинина в крови не определяется. Суточный диурез, как правило, увеличен до 2-2,5 л за счет снижения канальцевой реабсорбции. Клубочковая фильтрация снижена до 30 мл/мин. Осмолярность мочи снижена до 350 мосм/л. Могут возникнуть электролитные сдвиги за счет периодических увеличений натрийуреза. Отмечается незначительная диспепсия, сухость во рту, утомляемость, полидипсия, изостенурия. III. Интермиттирующая стадия хронической почечной недостаточности характеризуется дальнейшим снижением клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Периодически проявляется гиперазотемия, оставаясь в пределах 13-16 ммоль/л по мочевине и 0,2-0,35 ммоль/л по креатинину. Клубочковая фильтрация снижена до 25 мл/мин и более. Развивается ацидоз. Для этой стадии хронической почечной недостаточности характерна смена улучшения и ухудшения состояния больного. Ухудшение течения хронической почечной недостаточности может быть вызвано атаками пиелонефрита, гломерулонефрита, интеркуррентными заболеваниями, нагноениями кист при поликистозе, банальными острыми респираторными инфекциями, оперативными вмешательствами и т. д. Могут отмечаться нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. При отсутствии адекватного лечения болезнь переходит в следующую стадию. IV. Терминальная хроническая почечная недостаточность характеризуется прогрессивным развитием проявлений уремии. Клубочковая фильтрация уменьшается до 15 мл/мин и ниже, концентрация мочевины плазмы крови возрастает до 25 ммоль/л и выше, увеличивается ацидоз, нарастают дисэлектролитемия и нарушение всех видов обмена; улучшение без диализа исключено. Лoпaткин H.А. "Стадии хронической почечной недостаточности, симптомы ХПН" - раздел Заболевания почек Дополнительная информация: |
