 |
|
Пальпация дистопированной почкиПри дистопии почки всегда удается определить неподвижное, болезненное, обычно имеющее форму и консистенцию, свойственные почке, образование в тазу - при тазовой дистопии, подвздошной области - при подвздошной дистопии и в поясничной области - при поясничной дистопии. При пальпации дистопированной почки следует обязательно провести дифференциальный диагноз с опухолью кишечника, забрюшинного пространства. Гидронефроз в большинстве случаев - одностороннее заболевание и происходит вследствие препятствия оттоку мочи почки. Гидронефротическая почка всегда увеличена, малоподвижна, безболезненна, с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции. Такая же почка пальпируется при пионефрозе, но при этом заболевание сопровождается повышением температуры, частыми ознобами, высоким лейкоцитозом, т. е. выражены признаки интоксикации. При поликистозе увеличение почек всегда двухстороннее. Они значительно увеличены в размерах, бугристы, плотной консистенции, часто удается ощупать кисты, особенно при дряблой передней стенке живота. Увеличение почки может быть связано с солитарной кистой почки. Хорошо пальпируется увеличенная почка, когда киста локализуется в ее нижнем полюсе. Большая киста почки, как правило, при бимануальном исследовании баллотирует. Симптом баллотирования впервые описан Гюйоном и определяется он следующим образом. Во время бимануальной пальпации почка толчкообразно подается вперед, в результате чего удается прощупать ранее не пальпируемую почку. Сращенные почки всегда дистопированы и поэтому доступны пальпации через переднюю брюшную стенку. Сращенные почки (подковообразная, L- и S-образная, бесформенная) располагаются ближе к позвоночнику, по бокам от него или с одной стороны. При хорошо выраженном перешейке подковообразной почки его удается пальпировать. Надо помнить, что перешеек лежит на аорте и давление на него сопровождается усилением боли в животе. Патологически подвижная почка в большинстве случаев доступна бимануальной пальпации. Как правило, дистопированная почка не теряет своего обычного размера, консистенции и формы. A.Oльшaнeцкий, A.Cвидлep "Пальпация дистопированной почки" и другие статьи из раздела Заболевания почек, симптомы, диагностика, лечение
Дополнительная информация: |
