 |
|
Диагностика почечнокаменной болезниПри наличии типичных приступов почечной колики диагноз почечнокаменной болезни поставить легко. Иногда трудно дифференцировать правостороннюю почечную колику от приступа боли при желчнокаменной болезни. При этом следует помнить, что при печеночной колике боли иррадиируют в правое плечо, лопатку, могут сопровождаться желтухой; кроме того, отсутствуют дизурические явления. Ответственной и важной задачей является дифференцирование приступа почечной колики от острых хирургических заболеваний: острого аппендицита, прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, непроходимости кишечника, гнойного прободного холецистита. При этом исключительно важную роль играют рентгенологическое и ультразвуковое исследования. В диагностике почечнокаменной болезни вне приступа решающее значение также имеют ультразвуковое, радиоизотопное и рентгенологическое исследования (обзорная рентгенография, внутривенная урография, пневмо-пиелография, томография и пр.). На пиелограммах можно обнаружить тени конкрементов и установить их локализацию. Оксалаты, фосфаты, карбонаты видны и при обзорной рентгенографии почек. Ураты и цистиновые камни на рентгенограмме почек могут быть не видны. Они выявляются при ретроградной или внутривенной урографии. Пиелография позволяет также выявить сопутствующие или осложняющие нефролитиаз заболевания почек: пиелонефрит, пиелоэктазию, гидро- и пиелонефроз. Ультразвуковое исследование выявляет деформации почечных чашечек и лоханок, а также неравномерное уменьшение размеров почек. Сканирование почек в далеко зашедшей стадии нефролитиаза позволяет выявить уменьшение размеров почек вследствие их сморщивания. В конечной стадии заболевания, при выраженных явлениях нефросклероза, все функциональные пробы почек резко нарушены. И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa Заболевания почек, подробнее...
Дополнительная информация: |
