Почечная недостаточность и острый гломерулонефрит

Наибольшую угрозу в плане возникновения острой почечной недостаточности представляет собой первая фаза острого гломерулонефрита.

В периоде начальных проявлений характерные признаки - бледность кожных покровов, отечность периорбитальной клетчатки ("мешки" под глазами), умеренная гипертензия (не превышает обычно 150/90 мм рт. ст.). Следует обратить особое внимание на снижение мочеотделения при обычном количестве потребляемой жидкости. При наличии таких симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

В дальнейшем самочувствие ухудшается, возникают головная боль, тошнота и рвота, падает аппетит. В этот период нарастает интоксикация азотистыми шлаками, что проявляется увеличением в плазме крови остаточного азота и гиперкалиемией. Однако относительная плотность мочи при олигурии достаточно высока (до 1030), что указывает на сохранившуюся концентрационную функцию почек. Если на фоне указанных симптомов удельный вес мочи значительно снижается, следует считать, что гломерулонефрит осложнился острой почечной недостаточностью, и принимать экстренные меры.

Нарастают периферические отеки, моча может принимать окраску мясных помоев, что свидетельствует о развитии макрогематурии. Помимо эритроцитов, в анализах мочи определяется лейкоцитурия, а также эритроцитарные цилиндры, количество белка может варьироваться от следов до 3 г/сутки.

Снижение суточной секреции мочи до величины менее 500 мл/сут также свидетельствует о развитии ОПН. В плазме нарастают электролитные нарушения, уровень мочевины может повышаться ежедневно на 0,5 г/л. Больной вял, адинамичен, отмечаются мышечные подергивания. В связи с наличием гиперкалиемии особую опасность представляет развитие нарушений сердечного ритма, вплоть до мерцания и трепетания предсердий и желудочков, что может послужить причиной смерти.

При положительном исходе заболевания диурез через некоторое время восстанавливается, наступает период полиурии. Однако улучшение самочувствия больного, равно как и клиническое улучшение, наступает постепенно. Восстановительный период длится не менее года. О полном выздоровлении больного острым гломерулонефритом можно говорить лишь спустя 5 лет после стойкой клинико-лабораторной ремиссии. У лиц, перенесших ОПН, в ряде случаев развивается хроническая почечная недостаточность.

И.A. Бepeжнoва E.А. Poмaновa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.