Диагноз злокачественного гломерулонефрита

О быстропрогрессирующем злокачественном гломерулонефрите следует думать, если на 4-6-й неделе остро начавшегося гломерулонефрита выражен нефротический синдром, остаются признаки почечной недостаточности, повышено АД и состояние больного остается тяжелым. Диагноз подтверждается биопсией почки, с помощью которой выявляются характерные морфологические изменения с многочисленными полулуниями.

Идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит дифференцируют от быстропрогрессирующего гломерулонефрита при системных заболеваниях, а также от других поражений почек, быстро приводящих к почечной недостаточности. Идиопатический быстропрогрессирующий гломерулонефрит в настоящее время встречается реже, чем быстропрогрессирующий гломерулонефрит при системных заболеваниях. При дифференциальном диагнозе следует иметь в виду признаки, характерные для тех или иных системных заболеваний, например, кровохарканье при синдроме Гудпасчера, синуиты, гайморит, полости в легких при гранулематозе Вегенера, артралгии, полисерозиты при системной красной волчанке и т. д. При идиопатическом быстропрогрессирующем гломерулонефрите редко наблюдается гипокомплементемия, свойственная, например, волчаночному нефриту, в то же время могут наблюдаться лихорадка, похудание, иногда тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия.

Поскольку принципы лечения при идиопатическом гломерулонефрите и гломерулонефрите при системных заболеваниях близки, более важно исключить другие заболевания почек, быстро приводящие к почечной недостаточности. К этим заболеваниям относятся истинная склеродермическая почка, при которой противопоказаны глюкокортикостероиды, острый лекарственный интерстициальный нефрит, при котором в первую очередь необходимо отменить вызвавший его препарат (обычно антибиотик группы пенициллинов или цефалоспоринов), тромбоз почечных вен, инфаркт почки, кортикальный некроз, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитически-уремический синдром.

Tapeeвa И.Е. и др.

Гломерулонефрит, подробнее...

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.