|
 |
|
»
» Диагностика осложнений в послеоперационном периоде |
Диагностика осложнений в послеоперационном периоде
Выявление изменений функций систем организма, заболеваний внутренних органов у оперированных имеет, несомненно, большое значение. Вполне понятно, что распознавание заболеваний и нарушений функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. в послеоперационном периоде заставляет как хирурга, так и терапевта по иному прогнозировать окончательный исход оперативного вмешательства. Это накладывает на терапевта особую ответственность по своевременному выявлению патологических процессов со стороны внутренних органов у оперированных и проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий.
Диагностика осложнений проводится обычными традиционными методами. Нам хотелось бы обратить внимание на некоторые вопросы тактики терапевта при работе с послеоперационным больным:
- при неясной клинической картине, особенно в тех случаях, когда нет непосредственной угрозы жизни больного или его инвалидизации, не следует торопиться с назначением антибактериальной терапии: клиническая картина основного заболевания и (или) предполагаемого осложнения может измениться и разобраться в дальнейшем будет еще сложнее;
- при неясной клинической картине диагностика поражений внутренних органов должна быть очень точной и документированной, так как врач-терапевт, например, поставив диагноз "Пневмония" у послеоперационного больного, как бы снимает "ответственность" хирурга за хирургическую патологию: ослабляет (притупляет) его внимание к хирургическим осложнениям;
- при проведении дифференциальной диагностики, в первую очередь, надо исключать более тяжелую патологию;
- оценивая полученные данные, необходимо иметь в виду, что в раннем послеоперационном периоде ухудшение состояния больного может быть связано с хирургической группой осложнений или с нарушением гомеостаза, а в позднем послеоперационном периоде начинает преобладать терапевтическая группа осложнений;
- особое внимание должно быть обращено (совместно с хирургами) на выявление послеоперационной хирургической патологии и, прежде всего, гнойные осложнения (нагноение раны, перитонит, поддиафрагмальный и межкишечные асбцессы и т. д.). "Смотрите правда в глаза - это выгодней. Ну зачем искать в сердце, в легких, успокаивать себя да время тратить... Осложнения всегда лучше искать в месте операции, они там чаще бывают" (К). Крелин, "Игра в диагноз", 1982 г.);
- с другой стороны, терапевт должен помнить, что хирургический больной, особенно с тяжелой послеоперационной травмой, закономерно оказывается, спустя разные сроки и терапевтическим больным.
И. Caлнxoв
"Диагностика осложнений в послеоперационном периоде" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней
Дополнительная информация:
|
