Предоперационная подготовка при диабете

Заболеваемость сахарным диабетом продолжает неуклонно расти, а современные методы лечения диабета привели к: удлинению продолжительности жизни больных. Врачам все чаще приходится встречаться с вопросами предоперационной подготовки больного диабетом, ведения их в послеоперационном периоде.

Актуальной проблемой является распознавание ранних стадий: диабета (латентный диабет) и лиц с факторами риска диабета (преддиабет), так как имеющийся латентный диабет при различных неотложных ситуациях (травма, ожоги, хирургические вмешательства и др.) может перейти в явный или манифестный диабет, который в этих случаях быстро прогрессирует, декомпенсируется вплоть до развития состояния кетоацидоза. О скрытом (латентном) диабете можно предположить при наличии таких симптомов, как плохое заживление ран, переломов, склонность к фурункулезу, зуд кожи в области половых органов, парадонтоз. В таких случаях требуется исследование сахара крови натощак и сахара в суточной моче, при нормальных результатах исследований необходимо провести пробу на толерантность к глюкозе.

Наличие у больного сахарного диабета не является противопоказанием к хирургической операции, а в некоторых случаях (гнойный процесс), наоборот, хирургические вмешательства улучшают течение сахарного диабета, так как на фоне гнойных процессов наступает декомпенсация сахарного диабета.

Предоперационная подготовка при плановых хирургических вмешательствах включает максимальную компенсацию сахарного диабета, устранение кетоацидоза, если он имеется, дезинтоксикационную терапию, нормализацию водно-электролитного обмена, улучшение состояния сердечно-сосудистой системы, печени, антибактериальную терапию.

С целью компенсации сахарного диабета за несколько дней до операции назначаются дробные дозы простого инсулина. Если больной до этого получал пролонгированный инсулин, то вся суммарная доза инсулина дробится на 3-4 инъекции в соотношении 3:2:1, или 2:3:1, т. е. перед завтраком, обедом, ужином и в 22 часа.

И. Caлнxoв

"Предоперационная подготовка при диабете" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.