Главная » Хирургия » Абдоминальный инфаркт миокарда на ЭКГ

Абдоминальный инфаркт миокарда на ЭКГ

Инфаркты миокарда сопровождающиеся абдоминальным синдромом, на ЭКГ чаще могут быть представлены признаками задних инфарктов: задне-диафрагмального (предпочтительнее новая терминология - нижне-диафрагмальный или нижний инфаркт миокарда), задне-бокового инфаркта миокарда и строго заднего или базального инфаркта миокарда.

ЭКГ признаки нижнего инфаркта миокарда:

1. Патологический зубец Q или QS, или QR во 2,3 стандартных отведениях, на вдохе и aVF.
2. Изменение (отклонение) сегмента RST в зависимости от периода инфаркта миокарда.
3. Следует помнить, что могут быть атипические изменения ЭКГ при нижне-диафрагмальном инфаркте миокарда (встречается в 15-20%), когда комплекс QRS во 2,3 стандартных отведениях и aVF регистрируется в виде rsR или RS.

Предпочтение отдают клиническим проявлениям инфаркта миокарда и данные ЭКГ должны сопоставляться с более ранними ЭКГ пленками больного, если они у него есть.

ЭКГ признаки задне-бокового инфаркта миокарда

1. Патологический зубец Q в V6, иногда в Vs. Продолжительность зубца Q равна или больше 0,04 с в 1 и aVL отведениях.
2. Отношение Q/R больше 0,15 в V5-6 отведениях.
3. Увеличенный и широкий зубец R в отведении Vi, иногда V2, с отношением R/S больше 1.
4. Изменение RST (подъем), отрицательный зубец Т в левых грудных отведениях, иногда и в средних (V 3-4), 1 и aVL.
5. В правых грудных отведениях (Vi_2 ) - реципрокные изменения в виде сниженного сегмента RST, иногда положительный рубец Т.

ЭКГ признаки строго заднего или базального инфаркта миокарда

1. Высокий рубец R в правых грудных отведениях (Vi_2 ) или же второй высокий зубец R в этих же отведениях.
2. Отношение R/S или RVS больше 1.
3. В острой стадии - снижение RST и положительный зубец Т.

ЭКГ диагностика этой локализации инфаркта миокарда труднее других локализацией, т. к. отсутствует зубец Q.

Большой зубец R в правых грудных отведениях может быть при гипертрофии правого желудочка или блокаде правой ножки пучка Гиса. Дифференциация с этим состоянием осуществляется на основании клинико-лабораторных данных и динамики ЭКГ.

Клиническая практика показывает, что, к сожалению, ЭКГ исследование при оказании неотложной помощи не всегда представляется возможным и диагноз устанавливается обычно на основании клинических и лабораторных данных, позволяющих диагностировать инфаркт миокарда довольно точно. Кроме того, как указывает Н. Я. Червяковский (1958), отсутствие изменений ЭКГ еще не дает полного основания исключать инфаркт миокарда.

Абдоминальная боль, диспептические нарушения, т. е. наличие двух или трех важнейших синдромов "острого живота" делает дифференциальную диагностику острых заболеваний органов брюшной полости неотложной и прежде всего в плане выявления хирургической патологии.

И. Caлнxoв

"Абдоминальный инфаркт миокарда на ЭКГ" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Дополнительная информация:

• Абдоминальная форма инфаркта миокарда
• Боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, рвота
• Вся информация по этому вопросу