Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда

Классический вариант инфаркта миокарда сегодня не представляет диагностической трудности, но следует помнить, что клиника инфаркта миокарда может быть и замаскированной, стертой. В подобных случаях источником диагностических ошибок могут быть локализация болей в подложечной области с иррадиацией в правую лопатку, ощущение болей во всем животе, нередко начинающиеся "кинжальным ударом".

Это заставляет думать о печеночной колике, перфоративной язве желудка, об остром панкреатите и других формах абдоминальной катастрофы. Сходство усугубляется сопутствующей рвотой (в связи с перевозбуждением блуждающего нерва) и коллапсом. Эта форма инфаркта миокарда получила название абдоминальной по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско.

Такое начало инфаркта миокарда (более часто при локализации на задней стенке) наблюдается у людей с гипертонической болезнью, с выраженным атеросклерозом и при повторных инфарктах миокарда, а также может встречаться и у больных, у которых имеется сочетание стенокардии с язвенной болезнью или холециститом. Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда частично совпадает с механизмом возникновения боли при заболеваниях органов дыхания.

Известно, что боль в верхнем отделе живота возникает при инфаркте миокарда, осложненном мерцательной аритмией, перикардитом. В то же время клиницисты обратили внимание, что инфаркт миокарда может симулировать любую форму острой желудочно-кишечной патологии и это нередко приводит к диагностическим ошибкам и ошибочным операциям.

При нечетко очерченной клинической картине необходимо провести тщательное динамическое (почасовое) наблюдение и дополнительные обследования, направленные на поиск симптомов, достоверно указывающих на ту или иную патологию. При инфаркте миокарда эта задача облегчается известным положением, что "нет атипичных инфарктов миокарда, есть их атипичное начало".

При распознавании инфаркта миокарда следует помнить, что он характеризуется, во-первых, изменениями со стороны сердца и всего аппарата кровообращения и, во-вторых, общими признаками в связи с некробиотическими изменениями в миокарде.

И. Caлнxoв

"Абдоминальный синдром при инфаркте миокарда" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.