Эффективная медицина

Главная » Хирургия » Пневмония при злоупотреблении алкоголем

Пневмония при злоупотреблении алкоголем

Больной К, 41 года, фрезеровщик. Поступил в клинику с жалобами на вздутие живота, задержку газов, тошноту, однократную рвоту, жидкий стул. В приемном покое больной осмотрен хирургом. Из анамнеза: заболел 3 дня тому назад, повысилась температура до 38,4, появилась одышка. Лечился домашними средствами. Злоупотребляет алкоголем, аппендэктомия 2 года тому назад.

Объективно: состояние больного средней тяжести. Отмечается одышка (число дыханий - 24 в мин), цианоз губ. Температура 37,6, пульс 96 в минуту, ритмичный. АД 90/60 мм. рт. ст. Легкие - дыхание везикулярное, в нижних отделах несколько ослабленное, хрипов нет. Сердце - тоны умеренно приглушены. Живот симметрично вздут, умеренно напряжен; при пальпации отмечается незначительная болезненность. Печень и селезенка не увеличены. Кишечные шумы резко ослаблены.

Заподозрена кишечная непроходимость, больной направлен в клинику неотложной хирургии, где этот диагноз был исключен. У больного выявлены менингеальные знаки и с диагнозом "Менингит" больной транспортирован в неврологическое отделение. Через 4 часа больной скончался при явлениях сердечнососудистой недостаточности. На вскрытии обнаружена двусторонняя нижнедолевая (крупозная) пневмония. Данных за кишечную непроходимость и менингит нет.

Какие ошибки были допущены при диагностике и ведении этого больного?

Переоценены симптомы, указывающие на хирургическую и неврологическую патологию. Не проведено целенаправленное исключение терапевтических заболевании. Больные в тяжелом состоянии не должны транспортироваться из лечебного учреждения ради консультации врачами смежных специальностей.

Видимо, врачи данного лечебного учреждения были недостаточно информированы о характере и течении пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

К клиническим особенностям пневмоний у лиц, злоупотребляющих алкоголем, относятся атипичное начало, более тяжелое течение, выраженный полиморфизм, слабая ограниченность очагов, тенденция к распространенности процесса по нескольким долям легкого, частое абсцедирование. Характерным является; чрезвычайно быстрое развитие у части больных различных осложнений, которые в ряде случаев маскируют симптоматику основного заболевания, что является причиной диагностических трудностей. Такими "масками" являются мозговой, кардиальный, абдоминальный варианты течения пневмонии.

У больного, таким образом, было сочетание абдоминального и мозгового-вариантов течения пневмонии.

И. Caлнxoв

"Пневмония при злоупотреблении алкоголем" и другие статьи из раздела Симптомы и диагностика хирургических болезней

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ