Диагностика острого живота

Логическая структура диагностического процесса при "остром животе":

знание (исключение) причин, приводящих к абдоминальным болям, нарушению функции желудочно-кишечного' тракта и перитонеальным симптомокомплексам;

анализ структуры ведущего симптома;

тщательное (пропедевтическое) обследование всех органов и систем больного;

создание частной картины заболевания (одной или нескольких)

объединение найденной клинической симптоматики единой патогенетической связью;

определение наиболее целесообразного объема исследований при этих "частных" диагнозах;

выделение из общей картины заболевания комплекса ведущих (решающих) симптомов : (клинических, лабораторных, инструментальных и др.) и суждение об основном заболевании;

проведение дифференциального диагноза, выдвижение диагностической гипотезы, (или) и основного клинического синдрома;

проверка истинности диагноза.

Анализируя и синтезируя полученные данные, врач, в процессе клинического мышления, на наш взгляд, не должен стремиться выходить сразу на нозологическую форму заболевания. Для избежания диагностической ошибки, он должен вначале ставить "частный диагноз", определить ведущую симптоматику.

Затем, проводя дифференциальную диагностику ведущих признаков, последовательно и параллельно подойти к основной (наиболее вероятной) нозологической форме или крупному синдрому. Так, например, при жалобах больного на боль в сердце, необходимо последовательно или параллельно (что лучше достигается при достаточном опыте) перебрать причины, к ней приводящие. В этом случае, памятуя о существовании отраженных болей, врач должен исключить патологию со стороны органов брюшной полости, могущих обусловить боль в сердце (перфоративная язва, панкреатит и др.) и, наоборот, при болях в животе, должен исключать соматическую патологию.

Таким образом, мы рекомендуем при осмотре больного с симптомами острой патологии, обследовать его как больного с "острой болью в животе" и (или) с "острой болью в сердце". Не следует скрывать: очень часто, если поступает больной в приемный покой с диагнозом "инфаркт миокарда", то ему практически не проводится тщательное обследование органов брюшной полости. Если поступает больной с диагнозом "обострение хронического гастрита", то редко тщательно анализируются другие (хирургические) причины нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

И. Caлнxoв

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.