Главная » Хирургия » Все о клизмах

Все о клизмах

Клизмы - введение в прямую кишку и вышележащие отделы каких-либо жидкостей. Различают клизмы очистительные, лекарственные, питательные, диагностические. Для введения жидкости используют кружки Эсмарха (стеклянный полуцилиндрический сосуд), резиновые кружки, баллоны или шприцы Жане. Все сосуды имеют емкость от 1,5 до 2 л, отверстие для заливания воды и сосок, на который надевается резиновая трубка длиной 1,5 см и толщиной 1 см. На конец трубки надевается наконечник из пластмассы, стекла или твердой резины. Скорость поступления жидкости регулируется трехходовым краном, зажимом Мора или кровоостанавливающим зажимом. Перед употреблением кружку и трубку промывают, наконечник кипятят или помещают в дезинфицирующий раствор.

Больного укладывают на левый бок близко к краю кровати с прижатыми к животу бедрами. Наливают необходимое количество жидкости в кружку и подвешивают ее на штативе на высоту до 1,5 м. Смазанный вазелином наконечник вводят в прямую кишку на глубину 8-10 см по направлению к пупку, а затем кзади. Чтобы не повредить слизистую оболочку прямой кишки, наконечник вводят правой рукой, а II и I пальцами левой руки раздвигают ягодицы.

Насильно вводить наконечник нельзя. У женщин следует проверить положение наконечника, так как иногда его вводят во влагалище. Перед введением жидкости необходимо еще раз проверить ее состав и температуру.

Очистительные клизмы

Очистительные клизмы применяются при запорах, перед рентгенологическим исследованием желудочно-кишечного тракта. В прямую кишку вводят 1000 мл кипяченой воды температуры 25-35 С. Вода разжижает твердый кал, раздражает слизистую оболочку и усиливает перистальтику кишечника, способствуя его опорожнению. Холодная вода сильнее раздражает слизистую кишечника и усиливает его перистальтику. Однако очень холодная вода вызывает спастическое сокращение кишки, поэтому при спастических запорах температура воды дожна быть от 37 до 42 С, а при атонических, наоборот, рекомендуется прохладная вода температуры от 12 до 20 С. При запорах полезно добавлять к воде 2-3 ложки растительного масла (касторовое, подсолнечное) или глицерина. Вместо масла можно добавлять мыло: на кружку воды ложку простого (банного, детского) мыла. Масло или мыло, обволакивая кал, способствует его выведению из кишечника.

Сифонная клизма

При копростазе прибегают к сифонной клизме. Сифонная клизма отличается от обычной многократным введением жидкости в кишечник и выведением ее. Для сифонной клизмы, кроме резиновой трубки, необходима большая воронка. Резиновую трубку с наконечником глубоко вводят в прямую кишку, воронку заполняют водой и поднимают на 1 м над уровнем кровати (кушетки). Когда воды в воронке почти не остается, ее опускают вниз и вода, поступая в воронку, увлекает за собой каловые массы. Эту воду сливают в ведро. Затем воронку вновь заполняют водой и промывание осуществляют до 10 раз до получения эффекта - обильного отхождения каловых масс. В воду для сифонной клизмы может быть добавлен перманганат калия в разведении 1:4000. Если во время сифонной клизмы газы и кал не отходят, следует поменять положение трубки с наконечником (продвинуть глубже или, наоборот, вытянуть).

По окончании процедуры воронку снимают, а трубку опускают в таз или ведро, что способствует отхождению газов, каловых масс и воды. В зависимости от количества отделяемого трубку следует держать от 15 до 30 мин. Сифонную клизму необходимо ставить в присутствии врача.

Опорожнение кишечника может быть достигнуто также с помощью послабляющих клизм: масляных, гипертонических, глицериновых.

Масляные клизмы

Масляные клизмы ставят при упорных запорах и скоплении твердых каловых масс в прямой кишке. Клизмы ставят из одного растительного масла (50-100 мл подсолнечного или конопляного масла, подогретого до 38°С). Масло вводят обычным резиновым баллоном вечером и оставляют его до утра. Обволакивая кал, масло уменьшает спазм кишечной стенки и способствует его выведению В случае отсутствия эффекта от масляной клизмы через 10-12 ч необходимо поставить очистительную.

Гипертонические клизмы

Гипертонические клизмы ставят из 10% раствора сульфата натрия или 20-50% раствора сульфата магния. В прямую кишку вводят 50-100 мл солевого раствора. Гипертонические растворы обусловливают обильную транссудацию в просвет кишечника с последующей усиленной перистальтикой, что вызывает обильный жидкий стул.

Глицериновые клизмы

Глицериновые клизмы в настоящее время при меняются редко. Глицерин раздражает слизистую оболочку прямой кишки, вызывая усиленную перистальтику. Вводят 5-10 мл глицерина с помощью грушевидного баллона или шприца.

Лекарственные клизмы

Лекарственные клизмы показаны для местного воздействия на слизистую оболочку лекарственных препаратов или введения в организм лекарств, всасывающихся через прямую кишку. Перед лекарственной клизмой необходимо поставить очистительную. Лекарственные клизмы применяют при упорной рвоте, длительном бессознательном состоянии.

Лекарственные клизмы из настоя ромашки приводят ж адсорбированию газов в кишечнике и способствуют их выведению вместе с водой. На клизму расходуют 4-6 стаканов настоя ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Для местного лекарственного воздействия применяют 1-2% раствор гидрокарбоната натрия, 0,5% раствор буры, 0,5 - 1% раствор танина. Могут быть использованы также клизмы с малым количеством жидкости (до 100 мл) с добавлением различных лекарственных препаратов (дигиталис, опий, хлоралгидрат).

При необходимости постепенное введение больших количеств жидкости (изотонический раствор хлорида натрия, 5% раствор глюкозы) также осуществляется с помощью клизм. Вводить белковые или жировые препараты в толстую кишку нецелесообразно, так как они не всасываются, вызывают раздражение слизистой оболочки кишки и усиливают перистальтику.

Ю.Hecтepeнкo

"Все о клизмах" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

• Техника дуоденального зондирования
• Вся информация по этому вопросу