Разрыв мочевого пузыря

Разрывы могут быть двух типов: внутрибрюшинные (участков, покрытых брюшиной) и внебрюшинные (не покрытых брюшиной). При внутрибрюшинных разрывах повреждаются верхняя и задняя стенки пузыря. При внебрюшинных разрывах костными осколками травмируются мышечный слой и слизистая оболочка, что ведет к мочевым затекам в области лобка, промежности, бедер с последующим развитием флегмоны, а также кровоизлияний в клетчатку таза.

Разрыв мочевого пузыря часто сопровождается шоком. Возникают частые ложные позывы на мочеиспускание. Иногда из уретры выделяются небольшое количество кровянистой мочи или капельки крови. При внутрибрюшинных разрывах вскоре развиваются симптомы перитонита.

При внебрюшинных разрывах над лобком определяется инфильтрат. Через 2-3 дня четко выявляются признаки мочевого затека и гнойного воспаления подкожной клетчатки (гиперемия и отек кожи живота, мошонки, бедер, промежности). Нарастают симптомы интоксикации (тахикардия, высокая температура тела, обезвоживание).

При разрыве уретры мочеиспускание полностью прекращается. Из уретры выделяется кровь.

Диагноз. Основывается на данных анамнеза и объективного исследования. В сомнительных случаях диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании после введения в пузырь контрастного водорастворимого препарата (кардиотраст, венографин). На цистограмме обнаруживают затеки контрастного вещества в брюшную полость или пара-везикальную клетчатку. Диагностическое значение имеет катетеризация мочевого пузыря.

При разрывах мочевого пузыря лечение только хирургическое. Внебрюшинное повреждение иногда трудно обнаружить в пропитанной мочой клетчатке. Операцию при внебрюшинных разрывах заканчивают дренированием околопузырной клетчатки и наложением цистостомы. Кожу вокруг трубки защищают от раздражения нейтральными мазями.

Ю.Hecтepeнкo

"Разрыв мочевого пузыря" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.