Туберкулез почек

Очаг в почках возникает вторично в результате метастатического заноса микобактерий туберкулеза. Иногда туберкулезная инфекция распространяется восходящим путем из мочевого пузыря. Туберкулезный процесс в первую очередь поражает лоханки почек. Конечным этапом является казеозное перерождение почки или фиброзная атрофия, часто с захватом мочеточников, мочевого пузыря.

Клиническая картина туберкулеза почек зависит от стадии заболевания. Вначале наблюдаются учащенное мочеиспускание и жжение в конце мочеотделения. Появляется никтурия (мочеиспускание ночью). Отмечаются тупые боли в поясничной области, иногда возникают приступы болей по типу почечной колики.

При ограниченном туберкулезном очаге в моче не обнаруживается никаких изменений. При вскрытии каверны в моче появляется гной. При цистоскопии видна гиперемия вокруг устья мочеточника пораженной почки.

Внутривенная или ретроградная пиелография позволяет определить изъеденность контуров лоханки, затекание контрастного вещества в полость каверны. При нарушении выделительной функции почки снижается контрастирование лоханки, а при хромоцистоскопии видят уменьшение интенсивности выделения индигокармина.

Диагноз туберкулеза почек устанавливается по данным анамнеза, цистоскопии, микроскопического исследования осадка и посева мочи. Диагностика трудна только в начальных стадиях заболевания. Наличие в моче гноя и микобактерий туберкулеза подтверждает диагноз.

В начальных стадиях лечения туберкулеза почек хороший эффект достигается медикаментозной терапией. При безуспешном консервативном лечении показано хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации и распространения туберкулезного процесса производят резекцию или удаляют всю почку. В послеоперационном периоде проводят интенсивное медикаментозное лечение.

Двустороннее поражение почек не является противопоказанием к операции.

Ю.Hecтepeнкo

"Туберкулез почек" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.