Кровоточащие язвы

Кровотечения осложняют течение язвенной болезни у некоторыхбольных, причем в трети случаев они могут носить угрожающий характер. Возникают кровотечения при повреждении стенки сосуда.

Профузные кровотечения из артериального сосуда сопровождаются тяжелыми нарушениями гемодинамики, быстрым уменьшением содержания гемоглобина, коллапсом и могут приводить к смерти. При кровотечении возникает однократная или многократная кровавая рвота. Количество крови в рвотных массах варьирует в широких пределах. Через 12-24 ч от момента кровотечения появляется черный, дегтеобразный стул (мелена) с неприятным запахом.

При обследовании больного с кровоточащей язвой обнаруживаются болезненность в эпигастральной области, холодный пот, бледность кожных покровов. Частота пульса, уровень артериального давления зависят от количества потерянной крови. При тяжелых кровопотерях пульс достигает 130-140 в минуту, давление снижается до 70 мм рт. ст. При исследовании крови отмечается падение уровня гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов, снижение показателя гематокрита. В первые часы даже при сильной кровопотере все показатели крови могут оставаться в пределах нормы за счет сгущения крови и централизации гемодинамики. Для уточнения диагноза и выявления источника кровотечения необходимы рентгенологическое исследование желудка и гастродуоденоскопии.

Дифференциальную диагностику при язвенных желудочных кровотечениях проводят с варикозным расширением вен пищевода, раком желудка, геморрагическим гастритом, надрывом слизистой оболочки желудка (синдром Мэллори- Вейсса).

При небольшом кровотечении лечение консервативное: холод на живот, диета Мейленграхта (высококалорийная, механически обработанная пища), введение гемостатических препаратов, переливание крови в зависимости от тяжести кровотечения.

При постгеморрагической анемии переливают эритроцитную массу. Кровоточащий сосуд можно коагулировать через эндоскоп.

Хирургическое вмешательство необходимо при продолжающемся кровотечении, если консервативные меры неэффективны. Основной операцией является резекция трех четвертей желудка вместе с кровоточащей язвой.

Прогноз при профузных кровотечениях всегда серьезный.

Ю.Hecтepeнкo

"Кровоточащие язвы" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.