Воспалительные заболевания брюшины

Воспалительные заболевания брюшины - перитонит. Обычно инфицирование брюшины происходит смешанной флорой: кишечной палочкой и стафилококком. Реже перитонит вызывается гонококками или пневмококками. Перитонит может быть безмикробным в результате поступления в брюшную полость желчи, ферментов поджелудочной железы. Иногда перитонит может возникнуть без явного повреждения в результате усиленной проницаемости стенки органа и серозного покрова.

Гнойный перитонит сопровождается тяжелыми расстройствами гемодинамики, функций печени и почек. У больных с перитонитом нарушается белковый, водный, электролитный, углеводный обмен.

Перитонит может быть отграниченным и разлитым, если инфекция распространяется по всей брюшной полости. При отграничении воспаления образуются гнойники под печенью или между петлями кишечника.

Клиническая картина воспаления брюшины

В начальной стадии воспаления брюшины выражены симптомы интоксикации. Больной жалуется на сильные боли в животе. Определяются разлитая болезненность передней брюшной стенки, напряжение мышц, положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Язык суховат, обложен белым налетом. Пульс сначала замедлен, затем отмечается тахикардия. Явления интоксикации нарастают.

Общее состояние ухудшается. Язык сухой (как щетка), обложен белым налетом. Пульс учащается. Возникает рвота кишечным содержимым. В результате паралича кишечной стенки развивается непроходимость. Живот вздувается, напряжение мышц исчезает. Перистальтика кишечника не определяется. При пальпации отмечается разлитая болезненность. Появляется желтушная окраска кожных покровов, уменьшается количество мочи.

В терминальной фазе заболевания (3-4-й день болезни) наступает период мнимого улучшения. Больной в состоянии эйфории перестает жаловаться на боли в животе, однако общее состояние резко ухудшается. Черты лица заостряются, глаза запавшие, выражение лица страдальческое. Наблюдается рвота или срыгивание застойным желудочным содержимым с неприятным запахом. Язык сухой, покрыт бурым налетом. Живот вздут, безболезнен при пальпации.

Прогноз при разлитом (общем) перитоните зависит от сроков начала лечения и характера инфекции: если больной попадает в хирургическое отделение спустя сутки после начала заболевания, прогноз всегда очень серьезен.

Ю.Hecтepeнкo

"Воспалительные заболевания брюшины" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.