Закрытые повреждения органов живота

Закрытые повреждения органов живота чаще всего наблюдаются при транспортной травме, падении с высоты.

При разрывах печени, селезенки, отрыве брыжейки кишки определяются признаки внутреннего кровотечения. Пострадавший бледен, заторможен, жалуется на боли в животе с иррадиацией в надплечья (раздражение кровью брюшины, покрывающей диафрагму). Пульс слабого наполнения, частый, артериальное давление постепенно снижается. При пальпации и перкуссии живота определяются болезненность, напряжение мышц, притупление в отлогих местах живота.

При разрыве полых органов выявляются разлитая болезненность и напряжение брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга; при перкуссии печеночная тупость не определяется. Отмечается тимпанит над всей брюшной полостью, а в отлогих местах - притупление вследствие скопления жидкости. На обзорной рентгенограмме брюшной полости обнаруживают газ под куполами диафрагмы. При прогрессировании перитонита нарастает тахикардия, появляется вздутие живота, перистальтика отсутствует.

Повреждения органов живота распознаются на основании анамнеза, данных клинического обследования, рентгеноскопии брюшной полости и лабораторных исследований. В неясных случаях применяют лапароскопию, при которой выявляют характер содержимого в брюшной полости, изменения в паренхиматозных или полых органах.

При подозрении на повреждение органов брюшной полости пострадавший должен быть немедленно доставлен в хирургическое отделение и передан под наблюдение хирургов для решения вопроса об оперативном вмешательстве. До установления диагноза нельзя вводить наркотики (морфин, пантопон), так как картина перитонита или кровотечения может быть затушевана.

В предоперационном периоде проводят мероприятия по выведению пострадавшего из шока: переливание полиглюкина и реополиглюкина, введение обезболивающих средств, блокада.

При травме органов живота показана экстренная операция. В случае повреждения паренхиматозных органов производят удаление селезенки или части печени. При глубоких разрывах печени ушивают рану с тампонадой сальником. Разрывы брыжейки ушивают, предварительно перевязав сосуды. При разрывах полых органов ушивают дефект. Необходима тщательная ревизия брюшной полости с последовательным осмотром петель кишечника и всех органов, так как возможны множественные повреждения.

Ю.Hecтepeнкo

"Закрытые повреждения органов живота" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.