Какие бывают язвы

При посттравматических язвах (ожоги) дно покрыто грануляциями красно-розового цвета. Эпителизация происходит с края. В случаях обширных дефектов кожи (от центра до края более 10 см) эпителизация истощается с образованием в центре язвы, имеющей длительное хроническое течение без тенденции к заживлению. Края такой язвы омозолелые, дно замещается соединительной тканью.

Язвы у больных с декомпенсированным кровообращением имеют бледные, вялые грануляции студнеобразного вида, с отеком кожных краев. Заживают язвы только после улучшения кровообращения.

У лиц, страдающих тяжелой гипертонической болезнью, возникают небольшие поверхностные, чрезвычайно болезненные язвы со скудным отделяемым, расположенные по наружной поверхности голени.

Туберкулезные язвы начинаются с небольшого безболезненного бугорка, который впоследствии изъязвляется. Такие язвы длительно не заживают.

Сифилитические язвы располагаются в верхней трети голени, имеют различную глубину и форму. Края утолщены, плотны, обрублены, дно покрыто сальным налетом с неприятным запахом.

Лепрозные язвы располагаются также в верхней трети голени, похожи на сифилитические.

Лучевые язвы начинаются с появления на коже пигментации, телеангиэктазией, выпадения волос, склероза и атрофии подкожной клетчатки с последующим образованием дефекта ткани. Лучевые язвы могут быть очень глубокими, с поражением костей. Они имеют плотные, неровные, обрывистые края, некротическое дно. Локализация зависит от места облучения.

При повреждении нервов и сдавлении их рубцами образуются трофические язвы с характерной локализацией. Повреждение седалищного нерва приводит к развитию язв в области пятки или плюсневых костей стопы. Язвы безболезненны, с незначительным отделяемым, имеют глубокий кратер. Течение их очень длительное с вялой регенерацией.

Лечение язв

При сифилитических, лепрозных язвах оно может быть успешным только в случае проведения специфической терапии. У больных с декомпенсацией ликвидация отеков, нормализация сердечной деятельности приводит к быстрому закрытию язв при минимальных местных воздействиях. При артериальных язвах необходимо существенно улучшить периферический кровоток. При нейротрофических язвах необходимы вмешательства на нервах: невролиз, пересечение чувствительных нервов, удаление симпатических ганглиев. Местная терапия при язвах любой этиологии заключается в наложении мазевых цинкжелатиновых, лейкопластырных повязок.

Оперативное лечение язвенного дефекта заключается в удалении нежизнеспособных грануляций при помощи вакуум-отсоса, криотерапии или иссечении с последующей аутодермопластикой, которую можно выполнить сразу или через некоторый срок после подготовки язвы к пересадке кожи.

Проводят комплексное общеукрепляющее лечение. Больные с хроническими язвами больших размеров нуждаются в госпитализации в гнойное хирургическое отделение.

Ю.Hecтepeнкo

"Какие бывают язвы" и другие статьи из раздела Хирургические болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ